防范医疗纠纷和谐医患关系.ppt

随着我国公民法律意识的提高，医疗纠纷也呈增加趋势，这严重影响和干扰了医院的正常工作。新的《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日正式实施，这为更好的处理医疗纠纷提供了法律依据，对医疗卫生事业健康发展和保持社会稳定具有重要的现实意义和应用价值。如何避免医疗纠纷的发生，给医院带来了新的研究课题和思索。 医疗纠纷：通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。 医疗纠纷的产生原因主要表现在医院方面、患者方面、社会方面三大类型。 医疗纠纷的成因主要有： 1、 医源性医疗纠纷 2 、非医源性医疗纠纷 医源性医疗纠纷 （1）部分医务人员服务态度生硬，缺乏服务意识，解释不全面，不耐心造成患者反感，当病人对诊疗效果不满意时即转为医疗纠纷。 （2）术前谈话交待不详，对危重病人或特殊体质病人服务不周;工作责任心不强，诊治中疏忽大意或过于自信而发生误诊误治。 （3）医疗技术水平不高和临床经验不足，技术操作不熟练;违反规章制度和操作规程，擅离职守，延误抢救。 （4）不遵守保护性医疗制度，医疗文书涂改或不完整，随便议论病情及预后，病人家属提出问题答复不一致酿成的医疗纠纷 非医源性医疗纠纷 （1）乱开诊断证明书或病休假证明。 （2）少数患者道德品质低下，故意挑剔、刁难而引起诱发的医疗纠纷。 （3）患者自我保护意识增强，受经济利益的驱动等多方面因素影响，患方单纯以医疗为借口谋求经济赔偿的增多。 （4）新闻媒体对医疗纠纷进行炒作，对纠纷增多起了一定作用。 （5）不廉洁行医，收受病人钱物，一旦发生不良后果，病人及家属便会萌发对医务人员的不满情绪，造成医疗纠纷 有部分医疗纠纷是由医疗过失以外的原因引起的，而真正由医疗事故或责任事故所引起的医疗纠纷并不很多。大部分是由于民众对医疗风险的不认识、不理解所造成的。 但也有些医务人员对医院的各项规定、制度并不非常熟悉，没有严格按照规章制度行医，依法行医。而导致医疗纠纷的发生。 医疗纠纷的新特点 医疗纠纷的特殊性和轰动性，决定了它必然是社会中热点的热点。由于同情弱者的社会心理和医学专业的特殊性和高风险性尚不为人知晓和理解，一旦发生了医疗纠纷，医院、医务人员往往处于不利的地位。 严峻的法治环境 医疗纠纷与经济赔偿息息相关，最高人民法院根据去年颁布的医疗事故处理条例制定了相关的司法解释，医疗事故处理条例上明确指出不是医疗事故不赔，但根据民法有过错就应承担相应的责任，就应进行赔偿。而医院往往被许多人认为是“财神爷”，在许多判决中赔偿额屡创新高。 解决医疗纠纷的三条途径： 自行协商、行政调解、法院诉讼。 如果协商及行政调解未果，一般就由医疗事故鉴定委员会鉴定是否为医疗事故或法院诉讼。 医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故不等于医疗纠纷，医疗纠纷也不一定就是医疗事故。 注意： 医疗机构及其医务人员在从事医疗活动中因过失造成患者人身损害后果的，才属于医疗事故。 未经卫生行政部门批准，私自开业非法行医人员，在诊疗护理病员过程中造成病员死亡、残废、功能障碍等不良后果的，不能作为医疗事故处理。该行为属于民事损害赔偿性质。 医院的管理人员、后勤人员有过错给病人造成损害后果的，医院也应承担责任。 报告制度 医务人员发生医疗事故或可能引起医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告。 科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告； 负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。 医疗事故分四级： 1、一级医疗事故；是造成患者死亡、重度残疾的； 2、二级医疗事故：是造成病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 3、三级医疗事故：是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准国务院卫生行政部门制定 某医师在农村巡回医疗过程中，在条件不具备的情况下，为一子宫颈癌患者施行盆腔清扫手术。医生在手术中由于担心切除不彻底影响治疗效果，于是大刀阔斧地进行清扫手术。结果手术后病人无尿，抢救无效死亡。经尸检发现死者的双侧输尿管均被切除，是造成死者不能排尿以致死亡的直接原因。 这就是一起一级医疗事故 案例： 病员陈女，27岁。因鼻道堵塞感并头痛到医院门诊检查。接诊医师为检查鼻道，将浸有药液的棉