大连党外知识分子联谊会第二次.docVIP

大连民族大学党外知识分子联谊会 会员登记表 姓 名 单位职务 填表日期 年 月 日 大连民族大学党委统战部 2016年制 姓 名 性 别 正面免冠 彩色照片 （1寸） 民 族 出生年月日 政治面貌 学 历 籍 贯 学 位 毕业院校及 专业 留学国家地区及专业 单位及职务 职称 通讯地址 邮编 电 话 手机 E-mail QQ 身份证号码 有何特长 参加社会 团体及任职 情况 省知联 会职务 市知联会职务 县市区、高校知联会职务 其他主要社会职务 政治安排 及职务 全国 人大 职务 省 人大 职务 市 人大 职务 县区 人大 职务 全国 政协 职务 省 政协 职务 市 政协 职务 县区 政协 职务 工作业绩、科研成果、出版著作或发表论文及受 表彰情况 参加政治 理论培训 或 学 习 情况 工 作 学 习 经 历 家庭主要 成员情况 关系 姓 名 政治面貌 工作单位及职务 国内外主 要社会关 系 情 况 填表人 签 名 年 月 日 党委宣传部意见 （盖章） 年 月 日