血清淀粉样蛋白a在疾病应用中的研究进展.pdfVIP

·７７６· 检验医学２０１２年９月第２７卷第９期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ９． 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０９０７７６０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　　文献标志码：Ａ 血清淀粉样蛋白Ａ在疾病应用中的研究进展 陈长强 综述，　顾志冬，　樊绮诗 审校 （上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海２０００２５） 关键词：淀粉样蛋白Ａ；Ｃ反应蛋白；急性时相反应；感染；冠心病；移植排斥反应 　　血清淀粉样蛋白Ａ（ｓｅｒｕｍａｍｙｌｏｉｄＡ，ＳＡＡ） ＡＳＡＡ在替代 ａｐｏＡ１时具有剂量依赖效应。 是一类多基因编码的多形态蛋白家族，组织淀粉 ＡＳＡＡ与ＨＤＬ的亲和力更高。体外实验中，提纯 样蛋白Ａ的前体物质，属于急性时相反应蛋白。 的ＳＡＡ与ＨＤＬ结合后，可占ＨＤＬ上载脂蛋白总 炎症或感染急性期其在４８～７２ｈ内即迅速升高， 量的８０％。结合于 ＨＤＬ上的ＡＳＡＡ并不影响 ３ 并且在疾病的恢复期迅速下降。目前，细菌、病毒 ［３］ ａｐｏＡ１及载脂蛋白Ａ２（ａｐｏＡ２）的代谢 。而促 感染、动脉粥样硬化、冠心病、急性移植排斥反应、 炎因子并不刺激ＣＳＡＡ的表达升高，其仍呈低水 肿瘤等疾病中均检测到血清 ＳＡＡ升高。某些疾 平表达并结合于ＨＤＬ上，不受ＡＳＡＡ表达升高 ３ 病，如病毒感染、移植排斥反应、冠心病等，ＳＡＡ ［４］ 的影响 。 的敏感性高于ＣＲＰ，可为临床提供更好的参考价 二、ＳＡＡ的结构和功能 值。作为一个新的检测指标，ＳＡＡ正受到人们越 ＡＳＡＡ是１０４个氨基酸组成的多肽链，相对 来越多的关注。 分子质量为１２０００。ＡＳＡＡ初级结构中某些氨基 一、ＳＡＡ家族 酸序列与其结合ＨＤＬ、致淀粉样纤维原形成及细 人类Ｓａａ基因位于１１号染色体短臂，大小为 胞粘黏等功能有关。其二级结构为典型的球蛋白 １５０ｋｂ，包含４个基因：Ｓａａ１、Ｓａａ２、Ｓａａ３和Ｓａａ４。 分子，具有 螺旋和 折叠，并含有钙离子和脂 α β 与其他的载脂蛋白相同，所有的Ｓａａ基因均由４ ［４］ 质结合位点 。ＣＳＡＡ则是 １１２个氨基酸构成 ［１］ 个外显子和３个内含子组成 。 的多肽链，两者氨基酸数量的区别主要由于 根据体内表达情况，ＳＡＡ分为２类：急性期 ＣＳＡＡ有一个插入的八肽序列。该八肽序列包含 ＳＡＡ（ａｃｕｔｅＳＡＡ，ＡＳＡＡ）和组成型ＳＡＡ（ｃｏｎｓｔｉｔｕ 了ＮＳＳ三肽序列的前２个氨基酸，可形成Ｎ末端 ｔｉｖｅＳＡＡ，ＣＳＡＡ）。人类 Ｓａａ家族中有２种基因 连接的糖基化位点。因此，ＣＳＡＡ可被糖基化，从 编码表达ＡＳＡＡ，即Ｓａａ１和Ｓａａ２。Ｓａａ３基因由 而产生相对分子质量为１４０００和１９０００的２种