医疗质量诊断因应课件.ppt

阶段二 主题的选定 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计画书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计画 Plan 实施 Do 确认 Check 处置Action 无效果 问题的定义 当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题 人民的期望 医院服务 品质之水平 落 差 政府的要求 1.病房内有腐败食物的臭味 2.12月份的占床率只有50% 3.病人吃的饭是冷的 列出问题点并作成问题点一览表 找出问题点的方向 日常管理指标 问卷调查 交谈中发现 从作业的结果或反省中发现 --依医院目标管理的方向 --主管的方针、提示、指引 --提高效率或质量 --可自解决的问题 --工作上相关的问题 --范围勿太大、所需时间勿太长 --活动达成可能性 --目前重要性 --圈解决能力 主题选定—激发问题 问题点书写格式 动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标 例如………… 降低 门诊药房 等候领药时间 提高 住院病人 满意度 主题选定的方法(1) 强制表决法：投赞成或反对票(较主观) 依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题(发料作业错误率、抽血重抽率、病患满意度…) 政策要求：适龄儿童免疫规划疫苗接种率须≥95% 同侪比较：长宁区中心医院门诊调配作业疏失率 标竿学习：复旦大学附属中山医院门诊调配作业疏失率 现况比较：病患满意度76%全院最低、连续一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期标准 主题选定的方法(2) 文献查证所得之结果来做选题依据 降低NICU噪音量 新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一. 国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%. 孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%. 美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议 评价法 主题评价 评价项目 主题 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 总 分 顺 序 选 定 缩短住院病人自购药品时间 43 41 35 45 164 1 ? 降低PCA药品浪费率 21 25 29 15 90 3 V 缩短血液制剂使用管理时间 25 31 25 11 92 2 降低科室公药管理缺失率 21 21 23 11 76 4 缩短住院病人 自购药品时间 43 41 35 45 164 1 V 阶段三 拟定活动计划书 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状保握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 活动计划拟订 一、预估各步骤所需时间 P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入40%的时间，要求人员能「实施对策」养成习惯，落实 C：投入20%的时间，加以确认改善成效 A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理 二、决定活动日程及工作分配 三、拟订活动计划书,并取得上级核准 四、进行活动进度控管 拟订活动计划 活动计划进度表-甘特图 日期 步骤 94年5月 94年6月 94年7月 94年8月 94年9月 94年10月 94年11月 94年12月 负责 人 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 1-2周 3-4周 主题选定 荣坤 计划拟订 淑娥 现况把握 秀菁 觧析 秀美 目标设置 阿甜 对策拟订 阿尽 对策实施 与检讨 桂金 效果确认 桂金 聪明 标准化 瑜凰 检讨改进 淑娥 修改厨工工作流程并不容易故配合对策实施而延长活动一周 阶段四 现状把握 列出与主题相关之流程 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计画书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计画 Plan 实施 Do 确认 Check 处置Action 无效果 1.将现行工作内容充份掌握 --列