如何看心电图课件.ppt

第四章 心电图 学习要点提示 1、心电图导联及连接方式、导联轴、心电向量与心电图的关系 2、心电图各波段的组成与命名、测量方法、正常值范围 3、心电轴的概念、心电轴的测量方法及临床意义 4、心电图检查临床应用范围、操作步骤与注意事项 5、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死的心电图变化及特征 6、期前收缩、阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞心电图 心电图 （Electrocardiogram,ECG)  心肌在机械收缩前, 首先产生电激动, 在电激动过程中所产生的生物电流能经组织传导到体表各个部位, 如果利用心电图机将这种微小生物电流记录下来,并加以放大, 形成一连续曲线，称为心电图。 心肌电生理特性 教学内容 心电发生原理及心电向量 心电图形成机理 正常心电图 心电图检查及心电监护的应用及操作 异常心电图 第一节 心电发生的原理与心电向量 教学目标 掌握心电图各导联的连接方式 了解导联轴、心电向量与心电图形成的关系 心电向量及心电向量环 （一）心电向量 （二）瞬间综合心电向量 （三）立体心电向量 第二节 心电图形成机理 常规心电图导联 导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 常规心电图导联 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 标准导联 I导联 正极_左上肢，负极_右上肢。 II导联 正极_左下肢，负极_右下肢。 III导联 正极_左下肢，负极_左上肢。 加压单极肢导联 aVR: 正极_右上肢(R),负极:中心电端 aVL: 正极_左上肢(L),负极:中心电端 aVF: 正极_左下肢(F),负极:中心电端 胸前导联 附加导联 连接方式同胸导联，其正极: V7_左腋后线V4水平处 V8_左肩胛线V4水平处 V9_后正中线左侧脊柱旁V4水平处 V3R_右胸V3处 V4R_右胸V4 处 V5R_胸V5处 负极:中心电端 导联定位组 左室导联组: V5、V6 过渡区: V3 、 V4 右室导联组: V1、V2 心电图导联 临床心电图机, 通常己将导联线作好了标记, 分为红、黄、绿、黑、白五种。其对应关系为： 红色__右上肢； 黄色__左上肢； 绿色__左下肢； 黑色__右下肢（与心电图机地线相连）； 白色__放置前胸指定位置 心电图描记的顺序通常是：I—II—III—aVR—aVL—aVF—V1—V2—V3—V4—V5—V6. 第三节 正常心电图 教学目标 熟练掌握心电图的测量方法 掌握心电图纸的组成及意义 掌握心电图各波、段、间期的组成与命名 掌握心电图各波、段、间期的正常范围 了解心电轴检测方法、钟向转位的评估 心电图各波段组成示意图 QRS波群的命名原则 2、每个波的成立必须是这个波超过基线，若未超过基线的称为粗钝或切迹。 3、缺哪个波就略去那个波的符号，如qR 4、哪个波重复就重写那个波的符号，并加“ ’ ” 如qRsr’ QRS波群的命名 常规心电图的波形组成和测量示意图 心电图的测量方法 一、电压、时间的测量 1、各波时间的测量: 横向距离：代表时间，通常采用25mm/s纸速记录，故1小格=1mm=0.04秒 测量各波时间：从波形起点内缘量至终点内缘 测量各间期：选择波幅最大、波形清楚的导联 心电图的测量方法 2、各波振幅(电压) 的测量 纵向距离：代表电压，通常定准电压为1mV=10mm，故1小格=1mm= 0.1mV 测量正向（向上）：从基线的上缘量至波顶； 测量负向（向下）：从基线的下缘量至波底 基线为T-P段 心电图的测量方法 3、各间期的测量 P-R(或P-Q)间期:从P波的起点 测至QRS波群的起点 Q-T间期:从QRS波群的起点测 至T波的终点 心电图的测量方法 4、ST段移位的测量:以J点后0.04s处为准 ST段抬高的测量：从等电位线的上缘量至ST段的上缘; 心电图的测量方法 ST段下移的测量：从等电位线的下缘量至ST段的下缘 心率的计算 测量P-P或R-R间隔的时间, 以秒为单位, 再以此去除60, 即为心率. 其计算公式为: 60 心率（次/分）