护士岗位能力达标和课件.ppt

护理安全措施 5. 每袋血液制品输注前后须用生理盐水冲管。 6. 输入血液内不得加入其他药品。 7. 输注程序：血小板取回后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。 8. 输注滴速：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分） 9. 输血完毕，用生理盐水注射液冲管。 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 输血日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 接收血制品时间 时 分 时 分 时 分 时 分 接收血制品者签字 输血评估 输血 目的 1.治疗2.抢救 3.手术输血 患者 血型 ABO: 型 型 型 型 RH： 性 性 性 性 输血前体温 ℃ ℃ ℃ ℃ 输入 途径 1.钢针2.留置针 3.静脉导管 护理告知 已签字 输血前 治疗室 核对 血型（写出血型） 型 型 型 型 血袋条形码 输注血制品种类 输注血制品数量（u或ml） 交叉配血结果 有凝集 无凝集 血袋 外观 有无破损 血袋条形码与交叉单条形码 相符 不相符 血袋有效期 起始日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 失效期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核对信息是否相符 初核者 复核者 管道准备 使用生理盐水注射液冲洗输血管道 床旁再次 核对 初核者 复核者 执行输血前的 医嘱 （次填写所用药物剂量用法） 输血开始时间 时 分 时 分 时 分 时 分 输血后 签字 初核者 复核者 先慢速滴注15分钟，观察患者反应，再根据情况调整滴速（调整后滴速） 滴/分 滴/分 滴/分 滴/分 观察输血过程 不良反应 患者有无不良反应 1.过敏反应2.寒战/发热 3.腰痛/血尿4.四肢抽搐 5.意识改变6.其它 并发症 处理 停止输注血液、生理盐水冲管，报告医师 遵医嘱：盐酸异丙嗪（剂量用法） 遵医嘱：地塞米松（剂量、用法） 遵医嘱：10%葡萄糖酸钙（剂量、用法） 1.保暖2.冰敷3.吸氧4.心电监护 封存血制品及输血装置 其他措施 输血 结束 时 间 时 分 时 分 时 分 时 分 输血后体温 ℃ ℃ ℃ ℃ 签 字 血袋 处理 冰箱保存24小时后，送输血科 血液泄漏、外溅发生污染 原则:先消毒后清洁 先用含有效氯2500mg/L消毒液浸泡或浸润污染处30分钟后再进行清洁。清洁时可用吸水性材料（棉球、棉签、纸巾、纱布）等进行吸附,必要时用含有效氯消毒液重复消毒一次。 吸附材料要焚烧处理。 静脉输液滴注速度的计算方法  （1）已知每分钟滴数，计算每小时输入量。 每小时输入量(ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数(20滴)。 例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。 解：每小时输入量(ml)=54×60／20=162(ml) （2）已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数(20滴)／输液时间。 例：日输入总量1500ml，需10h输完，求每分钟滴数。 解：每分钟滴数=1500×20(共有滴数)／(10×60)需要分钟数=30000／600=50(滴) 静脉输液滴注速度的计算方法 （3）已知每分钟滴数，计算输入液体时间。 需要时间(分钟）=日输入总量×每毫升相当滴数(20滴) ／每分钟滴数为50滴。 例：计算输入液体的时间。 解：需要时间(分钟）=400（输液总量）×20（点滴系数）／50（每分钟滴数）=160 (分钟） 备注：输血时，输血时应遵循先慢后快的原输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。 400-15=385（ml），15分钟加385ml血液所需时间，为总需要时间，如11:20开始，约几时输完？？？ 消毒液的配制 根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量用自来水将其配制成所需浓度消毒液。 1、市场销售的次氯酸钠消毒液如施康消毒液、康威达消毒液、84消毒液等含有效氯5%左右取1份消毒液加99份水混匀后就配成了有效氯500mg/L的消毒液加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒液。 2、泡腾消毒片三氯异氰尿酸每片含有效氯500mg取1片放入装有1L水的容器内5至10分钟后泡腾片会自己溶解稍搅拌即成有效氯500mg/L的消毒液放入2L水中就配成了有效氯25