《健康评估》第六章常用实验室检查课件.pptx

第六章 常用的实验室检查 ;1.掌握实验室常用检查标本的采集方法及注意事项.2.熟悉血、尿、便三大常规，以及肝、肾功能，血糖测定的正常参考值及其临床意义.3.了解实验室其他检查的目的及临床意义.;*;一、血液标本的收集 二、血液一般检查（血常规检查） 三、血液其他检查;血液标本的分类： 标本分为全血、血浆和血清 血液标本的采集方法：有皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。 采血时间：血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血；急诊采血不受时间限制，但在输液时采血应避免送检项目受输液成分的影响。 标本采集后的处理：全血及血浆标本通常采集静脉血，需要使用抗凝剂；要及时送检；微生物检验的血标本要防止污染。 ;（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数 1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义 （二）白细胞计数和白细胞分类计数 1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义;二、血液一般检查（血常规检查）;红细胞和血红蛋白病理性减少;（二）白细胞计数和白细胞分类计数;（二）白细胞计数和白细胞分类计数;中性粒细胞核象改变及意义;核左移;核左移;核右移;核右移;三、血液其他检查;*;一、标本的采集与保存 二、尿常规检查 （一）一般性状检查 （二）化学检查 （三）尿沉渣显微镜检查 三、尿液的其他检查;（一）留尿的容器 （二）留尿的种类 1.晨尿 2.随机尿 3.计时尿 4.中段尿 5.餐后尿 （三）留尿方法 1.尿液的一般检验 2.尿液的细菌培养 3.尿液中所含物质的定量检验 4.婴幼儿尿液检验 （四）尿液的送检;(一)一般性状检查 1.尿量 正常成人尿量为1000～2000ml/24h (1)多尿：24h尿量＞2500ml 暂时性多尿、病理性多尿 (2)少尿：＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿 肾前性、肾性、肾后性 2.尿液外观： 无色、血尿、血红蛋白尿、菌尿或脓尿、胆红素尿 3.气味 4.酸碱反应 5.比重:正常1.015～1.025; (二)化学检查 1.尿蛋白质检查 生理性蛋白尿 病理性蛋白尿 2.尿糖检查 1)血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病 2)血糖正常性糖尿：最常见于肾性糖尿 3)暂时性糖尿：生理性糖尿 4)其他糖尿 ;病理性蛋白尿 ; (三)显微镜检查 1.细胞 （1）上皮细胞 （2）白细胞和脓细胞 ：＞5个／HP，见于泌尿系统感染 （3）红细胞 ：＞3个／HP 2.管型： 3.结晶体 ; (四)尿沉渣细胞计数 Addis尿沉渣计数：指留取病人夜间12h尿标本，定量检验沉渣中有机物的数量。 1.参考值 红细胞＜50万/12h；白细胞＜100万/12h；透明管型＜5000/12h。 2.临床意义 泌尿系感染上述明显增加; (一)尿蛋白定量检查 (二)尿糖定量检验 （三）尿酮体检验 （四）尿胆红素及尿胆原测定 ;*;一、标本采集与送检 二、粪便常规检查 （一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查;临床意义：隐血试验阳性见于 ①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现假阳性。 ;粪便隐血试验（OBT）;粪便检查的主要临床应用;*;一、标本采集方法 二、一般性状检查 （一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分 三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验;第五节 常用血液生化检查;*;一、血清电解质测定 （一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定 （六）血清磷测定 二、血脂测定 三、血糖测定 ;二、血脂测定;血脂测定;三、血糖测定;糖尿病诊断标准;三、血糖测定;*;一、标本采集方法 二、肾小球滤过功能 (一)内生肌酐清除率 (二)血清尿素氮和肌酐测定 三、肾小管功能 （一）酚红排泄试验（PSP排泄试验） （二）尿液浓缩稀释功能检查;肾小球滤过功能;肾小球滤过功能;三、肾小管功能;三、肾小管功能;三、肾小管功能;*;一、标本采集 二、血清蛋白质测定 （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 （二）血清蛋白电泳 三、血清胆红素测定 四、血清酶学检查 五、病毒性肝炎标志物的检查 六、肝癌标志物检查（血清甲种胎儿蛋白）测定 ;二、血清蛋白质测定;二、血清蛋白质测定;三、血清胆红素测定;四、血清酶学检查;五、病毒性肝炎标志物的检查;六、肝癌标志物检查 （血清甲种胎儿蛋白）测定;*;一、标本采集 二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律 三、正常骨髓象特征和骨髓细胞学检查的临床意义 四、常用血细胞染色;*;一、脑脊液检查 二、浆膜腔积液检查 三