中医的基础理论(中药技能)下部.pptVIP

舌诊脏腑部位分属图 舌 诊 “舌诊”的含义：Δ是通过观察舌象（包括舌体与舌苔的变化）以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 脏腑经络与舌象形成的关系 １、舌与脏腑经络之间的密切联系 （１）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。 （２）舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。 （３）肾藏精，足少阴肾经挟舌本。 （４）肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。 （５）肺系上达咽喉，与舌根相连。 ２．脏腑在舌面上的分布规律：Δ　舌尖反映心肺病变；舌中反映脾胃病变；舌根反映肾与膀眺病变；舌边反映肝胆病变。 ３．结合临床舌象，理解脏腑病变在舌象变化上的规律。 舌诊的方法和注意事项 全面诊舌的方法。以望诊为主，结合闻诊、问诊和揩刮等。 （一）诊舌的体位和伸舌姿势 １、舌诊的体位Δ：　坐位或仰卧位。 ２．伸舌姿势：Δ　自然伸舌于口外，舌体放松，尽量张口使舌体充分暴露。 （二）诊舌的方法 １、0诊舌的一般顺序：Δ　先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌质，再看舌苔。 ２、刮舌揩舌的方法和意义：　可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。 （三）诊舌的注意事项 １、光线对诊舌的影响　光线要求：①正对光源；②以充足的自然光线为佳。 ２、饮食或药物对舌诊的影响Δ　饮食和某些药物可以使舌象发生变化。 ３、“染苔”的概念：Δ　饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。 ４、染苔常见的一些情况：　 ５、染苔的特征：Δ短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。 ６、口腔情况对舌象的影响：　如缺牙侧舌苔偏厚；镶牙侧舌边见齿痕；张口呼吸舌苔变干等等。 三、舌诊的内容和正常舌象 （一）舌诊的内容 １、诊舌的内容Δ　观舌主要观察舌体和舌苔两方面的变化。 （１）诊舌体——舌体的色、形、态、神。 （２）诊舌苔——苔质、苔色。 ２、舌体和舌苔综合分析的意义：舌质主要是反映机体脏腑虚实，气血盛衰；舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长。舌苔和舌质是从不同的角度去说明疾病的本质，故能互为补充。 舌诊的内容 望舌主要是望舌质与舌苔的变化。 正常的舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面上铺有一层薄而均匀干湿适中的白苔，统称淡红舌、薄白苔。o 望舌质 望舌色o 淡白舌：虚证、寒证或气血两虚 红舌：主热证（有实热和虚热之分） 绛舌：主热重邪已入营或阴虚火旺 紫舌：主瘀血、寒证、热证 望舌形 老嫩、胖大、瘦薄、裂纹、齿痕、芒刺 望舌态 强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄 望舌苔 望苔色 白色：主表证、寒证o 黄色：主里证、热证 望苔质 厚薄、潤燥、腐腻、剥落 舌诊的意义 判断正气的盛衰 分辨病位的深浅 区别病邪性质 推断病情进退 　　望舌体 正常舌象舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 图解：裂纹舌舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 裂纹舌主病： （1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹 （2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹 （3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 图解：胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。 胖大舌主病 　　（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。 　　临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 　　常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。 　　（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。 　　临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。 　　常用的中成药有