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30例带状疱疹后遗神经痛的护理体会 学号：1356H037 姓名 ： 严春玲 【摘要】 目的 探讨30例带状疱疹后遗神经痛护理工作体会。 方法 分析30例带状疱疹后遗神经痛患者护理工作。 结果 30例患者均获得好转。患者的疼痛评分平均为2．1分。能够正常的生活和休息， 生活质量提高。 结论 治疗带状疱疹后遗神经痛的重要因素是治疗的配合、心理护理 、及健康知识的宣教。 【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；护理 识宣教。 带状疱疹 ——带状疱疹病毒(VZV)是具有最小双螺旋 DNA 的病毒，生长周期短，在多种细胞核组织中快速扩散，造成 细胞间的感染[1]。VZV通过空气传播，从呼吸道引起皮肤产生带状疱疹(HZ)。HZ的急性期持续 3周，伴有严重的自发痛和触诱发痛。大多数患者在数月内完全恢复。但 9％～34％ 的HZ患者在皮肤损伤痊愈后发展为持续的疱疹后的神经痛 PHN)[2]，HZ的发病率和疼痛持续时程与年龄成正比。 30～49岁为3％～4％；70～79岁为 29％；80岁以上老人发病率达 34％[3]。现将本科30例带状疱疹后遗神经痛的患者护理体会总结如下，以供为今后护理此类患者作为参考。 1 资料与方法 ? 1．1 一般资料 2015年 9月～2015年 10月在云南省第一人民医院疼痛科住院治疗带状疱疹后遗神经痛的患者 30例， 其中男 13例，女 17例 ；年龄 51～84岁，平均年龄 60.2岁。 疼痛部位胸背部 16例，颈肩及上肢部位 5例，眼部及枕后4例，臀部及坐骨神经3例，面部2例。 1．2．1 评估工具 目前评估疼痛的工具较多 ，常用的方法有口述分级评分法(Verbal rating scale VRS)、视觉模拟评分表法 (Visual analogue scale VAS)、数字评分量表法 (Numerical rating scale NRS)、文字描述评分量表法 (verbal descriptors scale VDS)、Wong和 Banker面部表情量表法、Mcgill疼痛分级法、McMilan法，还有针对儿童的儿童疼痛表示法等[4～6]。本文选用的是数字评分量表法（NRS）。其中 3分 6例；5分 8例； 7分 7例 ；8分 3例；9分 4例 ；10分 2例。 ? 1．2．2 影响评估的因素 影响疼痛评估的因素主要包括对疼痛护理不重视、疼痛评估缺乏常规性、未掌握正确的评估方法、患者的年龄、性别、性格及文化背景等 。在评估 以整体的观点看待慢性疼痛患者，同时注意患者的个体性， 根据不同的患者选择不同的评估工具，综合化的考虑、个体化的评估，及时制定和调整疼痛护理计划。 2．1 心理护理 由于患者长期受到疼痛的折磨 ，而且此病 的发病率以老年人为多，患者大都承受能力相对较弱，担心生活不能自理，而表现为焦虑；对家人的不理解产生抑郁； 对住院产生恐惧的心理，对病情也不甚了解，担心治疗效果， 疾病反复而出现烦躁易怒，情绪低落，有的甚至产生厌世的念头。此时护士要采取适当的方式用关切的语言与患者及家 属良好的沟通与交流，了解患者的情绪、家庭、思想、经历、性格等各方面的情况，给予适当的引导和安慰，对不同患者 的心理反应，采取有针对性的护理措施，使患者正确的认识 疾病并积极的配合治疗。 ? 2．2 用药护理 该病的治疗需要口服加巴喷丁等神经病理性疼痛相关药物 ，此类药物 服用时需要维持稳定的血药浓度，但患者多为老年人，在理解能力上存在误区。认为“此类药物不应该多吃， 会上瘾”、“久服药效就减低了”等。而且此类药物的副作用会导致患者主观不愿意按时、按量的服用。所以，针对老年 患者要制定良好的服药计划，按时、按顿的发药到口，及时讲解药物的作用原理及注意事项，鼓励 、安抚患者，使患者能够主动良好的配合。 2．3 物理治疗护理 患者须接受物理治疗，（例如，偏振光治疗，威筏光治疗，直流电离子导入等）促进损伤神经的恢复，改善局部血液循环。为组织修复提供更好的营养支持。需注意在患者皮肤表面没有疱疹且结痂完全脱落后，才可 以应用直流带离子导入（Electrophoresis）治疗。根据患者的疾病的部位及承受能力，调节电流强度，在患者感到舒适的情况下，完成治疗。注意预防交叉感染，做到治疗巾一用一换一消毒，30例患者均接受物理治疗，效果显著 2.4神经阻滞治疗的护理 2.4.1治疗前准备 调节室温，准备好用物，仔细核对药品，严格无菌操作，合理摆放患者体位，暴露需治疗部位并注意保暖，以免受凉。 2.4.2治疗中护理 主动配合，治疗中主动观察患者的反应和意见，监测生命体征，如有不适及时处理。 2.4.3 治疗后护理 注射结