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夏季肠道传染病的防治培训材料 蒙城县中医院 防保科 什么是急性肠道传染病？ 肠道传染病主要是由病菌或病毒经口进入人体，在肠道内繁殖后致病。这些病菌或病毒又随着粪便或呕吐物，排出体外，污染环境，再传染给别人。容易引起流行。肠道传染病包括痢疾等。 急性肠道传染病是以腹泻为主要表现的传染病。它包括霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、细菌性食物中毒，各种原因引起的肠炎、消化不良、新发现的O157大肠杆菌感染引起的出血性肠炎。 肠道传染病的传播途径： 经水传播 病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源。洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。 经食物传播 在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。 接触传播 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、数钱等都有可能造成病原体的传播和扩散。 昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。 急性肠道传染病有哪些主要特征？ 主要特征是：发病急，传播快，流行范围广，对人体危害大。特别是甲类肠道传染病霍乱，一旦暴发流行，来势凶猛，后果严重，重者危及生命，不仅给人民群众的身体健康和生命安全带来威胁，而且还给经济建设，社会稳定，对外开放造成重大损失，因此，必须引起全社会的高度重视。 任何预防急性肠道传染病？ 肠道传染病主要是通过食用了被肠道致病原污染的食物或饮用被污染的水源而造成的，所以预防肠道传染病的重点就是防止“病从口入”。要严把“病从口入”关，重点要做到以下几点！ 　　第一，不喝生水，要做到勤洗手，饭前便后要洗手，吃零食前也要记得洗手。 　　第二，尽量少吃冷饮，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御系统，这时候肠道致病原就有机可乘了。 第三，消灭苍蝇、蟑螂，清洁环境，防止致病微生物污染食物和餐具。 第四，要选择新鲜食品，不食用腐败变质的食品，加工时要生熟分开，生吃的瓜果蔬菜应该用流动水洗净。另外，冰箱不是保险箱，吃剩的食物即使放在冰箱内，时间也不能过长，再次食用前一定要充分加热。 第五，尽量少在外面就餐，如果外出就餐要到卫生条件好、具备卫生许可证的正规餐饮点，并且尽量少吃或不吃凉菜，千万不要在路边小摊上胡乱的买东西吃。 霍乱 一、【概述】： 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等。治疗不及时常易死亡，属甲类传染病。 而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍乱，已证实是新血清型所致，该菌定名为0139。现已波及巴基斯坦、斯里兰卡、泰国、尼泊尔、我国香港及欧美等地，似有形成第八次流行之势。 二、【流行病学】　 　病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多，每ml粪便可含107～109弧菌，这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。 　本病主要借水传播，污染的食品和手以及苍蝇等，对传播疾病也起一定作用。 男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。病后丙次发生严重感染者少见。 三、【临床表现】 （一）典型病例 病程分为3期 2.脱水期　由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2～3天。 3.恢复期　病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。 　（二）临床类型　根据临床表现，霍乱可分为五型。 　 1.无症状型　感染后无何症状，仅呈排菌状态，称接触或健康带菌者，排菌期一般为5～10天，个别人可迁延至数月或数年，成为慢性带菌者。 　　2.轻型　病人微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄，一般无呕吐无脱水表现，血压、脉搏均正常，血浆比重在1.026～1.030间，尿量无明显减少。 3.中型　吐泻次数较多，每日达10～20次。大便呈米泔水样，有一定程度的脱水。血压