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自动洗胃机洗胃法 门诊部 周 韦华 一、目的 解毒 清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员饭后有食物滞留现象，而致上腹闷胀、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张。 为某些手术或检查作准备。 二、适应症 除强酸强碱等腐蚀性药物以外的口服中毒，服药时间在6h内者。饱腹、中毒量大或减慢胃排空的药物中毒者，即使用药时间在6h以上，仍要洗胃⑴。 幽门梗阻胃潴留者。 某些手术或检查前，如胃潴留者需做胃镜检查时 。 三、禁忌症 强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒 肝硬变伴食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 近期内有上消化道出血及胃穿孔患者 上消化道溃疡 胃癌 腐蚀性胃炎 食管或贲门狭窄或梗阻 严重心肺疾病 四、常用洗胃液 清水或生理盐水：适用于各种有机磷中毒或不明性质的毒物中毒。 高锰酸钾溶液：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，有机磷农药1605（对硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600（对氧磷）。 1-2%碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性，碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因为敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。   五.操作方法 （一）用物准备 自动洗胃机⑶ 治疗盘：内盛洗胃包（包内放弯盘、纱布、镊子、胃管⑷、石蜡油、50ml注射器）、橡胶单、治疗巾、胶布、棉签、水温计、量杯、听诊器、必要时备压舌板、开口器、舌钳。 洗胃液按量备用。盛水桶2个、分别盛灌洗液和污水。 （二）操作步骤 1.携用物至床旁，核对床号、姓名，清醒的病员应做好解释工作，以取得合作。 2.接通电源，连接洗胃机上各种管道，将进水管的另一端放入灌洗桶内（管口必须在液面以下），排水管的另一端放入污水桶内，开电源开关，排出进水管内空气，试机，以防进胃、出胃颠倒，然后按暂停键待用。 3.协助患者取半卧位，中毒较重者去枕取左侧卧位，头下、胸前垫橡胶单和治疗巾。如有活动假牙应取下，将弯盘置于病人口旁，备好胶布。 10.观察并记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味及病员目前情况。 11.整理用物。 12.清理洗胃机 洗胃机用过以后，应严格清洗、消毒，将洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有1000ml 0.5%“84”消毒液的桶内。再在另一干净桶内备足够清水，让洗胃机开始工作，冲洗20次左右。 六、注意事项 ★ 注意事项 1.洗胃机工作时应水平放置，所连电源必须妥善接地，以防电击伤。 2.每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内油污沉淀，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。 3.各接头部位连接应牢固，不得松动、漏气。各管道不得扭曲。 4.洗胃前明确毒物的性质，种类，据此选择洗胃液，温度微温为宜２５-３８度⑵。 注意事项 5.插管时动作要轻柔以免损伤黏膜。如遇阻力或咳嗽，应稍停或将胃管拔出少许后再徐徐插入，如有抽搐要等痉挛停止后再进行。 6.神志清醒患者口服催吐后洗胃，昏迷患者采取头低左侧卧位，抽尽胃内容外物后灌注，快进快出，先出后入，出入相等。 7.每次灌洗量以300-500ml为宜。如灌入量过多易引起胃扩张，胃内压升高，会加速毒物的吸收。 注意事项 8.如吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，应灌入黏膜保护剂，如蛋清、牛奶、豆浆、米汤等，切忌洗胃，以免造成穿孔。 9.幽门梗阻病员洗胃时，宜在饭后4-6小时进行。并需记录胃内潴留量，以了解阻塞情况，供补液参考。 注意事项 10. 凡中毒物质不明或疑似食物中毒者，应另备一容器收集吸出的胃内容物立即送检，送检的胃内容物应为第一次抽出或洗出物。 11. 遇到呼吸停止、心跳尚存或呼吸困难、发绀患者应先行气管插管，保证有效的呼吸支持后再行洗胃。随时准备好吸引器，在洗胃过程中，如呼吸道分泌物过多应及时吸出.尤其是有机磷农药中毒患者⑹。 注意事项 12、洗胃过程中应注意观察病员生命体征、洗胃液性质及洗胃液的入量和出量，如患者在洗胃过程中感觉疼痛，流出血性液体或出现休克现象，应立即停止操作，并通知医生进行处理。 13、在积极洗胃的同时，注意观察患者的反应，严防胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、窒息，以及心跳骤停的发生。拔管时，要将胃管前端夹住，以免拔管过程中管内液体进入气管。 七、护理 ． （一）心理护理 服毒患者多由于心理因素，经济因素等各种原因造成情绪低落而产生轻生念头，一旦神志清醒，情绪波动对疾病恢复会产生不良影响。护士应积极主动与其交流，了解服毒原因，耐心劝导，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气。 （二）其他护理 1、皮肤护