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呵护二胎 泉州市中医院钟秀美 生育二胎面临的风险和难题： 1、高龄孕妇的风险： 《黄帝内经.上古天真论》指出：“五七阳明脉始衰，面始焦，发始坠。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。” 35岁以上的女性怀孕—属高危妊娠 致病因素 、风险、并发症增多 我国早产率达7.1％，居全球前10名 2、高剖宫产率遗留的风险： 疤痕妊娠、疤痕子宫破裂、胎盘前置、胎盘早剥、宫外孕等风险 生育二胎面临的风险和难题： 3、备孕二胎面临的难题： 夫妇身体强壮，尤其女性生殖器官完美健康.功能正常 目前，在临床上常见的疾病阻碍怀孕的，主要有： 子宫内膜异位症，据报道其引起的不孕高达40%－50％ 子宫肌瘤，子宫肌瘤发病率逐年增加且呈年轻化 免疫性疾病，抗精子抗体.抗磷脂抗体.抗透明带抗体等 生育二胎面临的风险和难题： 输卵管阻塞，染色体异常，基因遗传病，精子异常占比率过高等等，难以用药物短期内治愈的，大多采用胚胎移植的辅助生殖技术。但是年龄较高的，应作身体检查，认真评估卵巢功能，身体是否能承受妊娠，有无可能孕育。同时，应了解试管婴儿的种种风险，诸如：低出生体重、外周性肥胖、高血糖、高血压等的发生几率增多。此外，还有多胞胎和早产的风险。 做好孕前准备： 1.夫妇作全身健康检查和生殖器官检查 2.养成良好生活习惯，尤其是妊娠前3个月 3.防止物理、化学的不良伤害 4.防止病毒感染 5.调整心态和体态 重视孕后保健： 世界卫生组织指出：“妊娠是人生大事，务使母婴安全”。 应从早孕期开始，学点孕期保健知识，如孕期营养、孕期卫生、孕期心理等，是很有好处的。 重视孕后保健： 监测胎儿的发育成长： 1.基础体温测定： 2.性激素测定： 血孕酮P测定 绒毛膜促性腺激素HCG测定 3.B超的监测 重视孕后保健： 妊娠期间性生活必须审慎： 明代医家万全在《万氏妇人科》指出：“妇人受胎之后，所当戒者，曰房事…” 妊娠期间性生活应严加节制，尤其是怀孕头3个月和最后3个月，应严禁。有流产史的，更应严禁。 重视孕后保健： 做好妊娠心理保健： 明代医家万全的《妇人秘科》指出：“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎，盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下，母气既伤，子气应之，未有不上者也。”由此可知，孕妇精神状态对胎儿的发育影响极大。 丈夫职责 定期做好产前检查 重视胎教 重视孕后保健： 做好妊娠期的营养保健： 妊娠期间的营养充足，是保证维持孕妇正常的生理功能和胎儿生长发育的物质基础。 营养不足 ？ 妊娠期营养过于充足 ？ 食物多样，营养均衡，规律用餐。 蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质微量元素和维生素 重视孕后保健： 做好妊娠期的营养保健： 妊娠期的营养必须做到食物多样，结构合理，营养均衡，易于消化，规律用餐，烹调不过度，力求原汁原味。蛋白质是人体组织构成的基本物质，碳水化合物是热能主要来源，脂肪也是热能的来源，矿物质微量元素和维生素是人体生长发育不可或缺的物质，都应按一定比例。特别是怀孕3个月后，胎儿生长发育加快，对营养的种类和数量需求增多，孕妇饮食更应精心安排。重要是学会对妊娠体重的管理，在正常情况下，妊娠中期后，每周约平均增加体重350克，直至妊娠足月时，体重约增加12.5公斤，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。患有疾病需调整饮食的，应到医院找营养师咨询。此外，为适应胎儿生长发育需要，孕中晚期每日应适当补充钙600－900毫克，铁(富马酸亚铁)30毫克，锌5—10毫克。 重视孕后保健： 重视妊娠期的用药： 孕妇用药的原则是：未孕时应把慢性病或传染病治愈，在医生指导下妊娠；患病就诊时，主动讲明已有身孕，让医生权衡利弊，斟酌用药；自购药物，应认清是否正规药厂生产的，反复阅读说明书，凡是孕妇禁服的就不用，孕妇慎服的应请示妇科医生裁定；凡是可用可不用的药物一律不用，可用单味药的不用多味药，可用口服药的不用注射药；严格遵守用药剂量和持续用药时间，采用小剂量短疗程，尽量避免用新药。 重视孕后保健： 重视妊娠期的用药： 胎儿生长发育的不同阶段，对药物的敏感程度不同。 作为临床医师有必要了解药物对胎儿影响的分类。 妊娠期禁用或慎用的药物 《药典》对中药的毒性分为大毒、有毒、小毒三级。 《中药学》分析中药中毒的主要原因指出：剂量过大，误服伪品，炮制不当，制剂服法不当，配伍不当等等 治未病，呵护二胎生育： “正气存内，邪不可干”。 治则： 从精子与卵子结合后开始用药，以补肾气，养肝血，健脾胃贯穿始终，佐以所利，和以所宜。 治未病，呵护二胎生育： 治法： 1.固胎防滑：有流产史或宫外孕史的。在精卵结合