学校的结核病防控规范.pptVIP

* 4）接触者处理措施： 初次PPD试验强阳性；二次PPD试验阳转者；合并HIV的密切接触者中PPD直径大于5mm；服用免疫抑制剂超过1个月但PPD直径大于5mm，且胸片正常者给予预防性服药 预防性服药的要求：在知情同意、个人自愿的基础上开展；预防性服药要纳入监督服药管理，密切观察和处理药物的不良反应。 未进行预防性服药的其它密切接触者：要进行2年的随访医学观察，随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应及时到结防机构就诊检查。 * 5）、环境消毒 对发生事件的学校，要加强环境的清扫与消毒工作。对确诊患者和疑似患者的痰液严格进行消毒（按1体积痰液加1/5体积漂白粉搅拌均匀，消毒2小时）； 对患者生活、学习、居住的环境定期进行消毒（用0.5%～1.0% 过氧乙酸溶液薰蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾， 也可用紫外线照射消毒）；衣物、被褥进行清洗暴晒；地面、办公用具可用500mg/L含氯或溴的消毒剂擦拭； 加强开窗通风换气或进行机械通风，保持空气流通。 *  （5）、现场调查报告 （1）初次报告 经现场调查核实，发现学校结核病疫情达到“结核病突发公共卫生事件”和标准级相应级别，则应启动突发公共卫生事件预案，应在2小时内向事件所在地的卫生行政部门、学校和上一级CDC（结防机构）进行报告。 报告内容包括疫情发生地点、发生时间、发病人数、主要的临床症状、发生的可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。 同时启动学校结核病突发公共卫生事件现场流行病学调查和处理程序。事件应急处置小组应根据事件发展和现场处置过程，及时总结应急处置过程的相关信息，做好进程报告、结案报告。 * （2）进程报告 报告事件的发展与变化趋势、处置进程、原因、势态评估、控制措施等内容。 （3）结案报告 学校结核病突发公共卫生事件现场调查处置结束后2周内，事件应急处置小组对事件的发生和调查处理过程进行全面总结，分析其原因，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。撰写详细、全面的结案调查报告，上报同级卫生行政部门、事件发生地的学校和上级业务主管部门。 结案调查报告的主要内容包括：事件发生地的基本情况，事件接报和核实情况，发生时间、地点，疾病的“三间分布”、现场调查和处理过程、结论，已采取的措施和工作建议等。 * （6）、信息发布及现场应急处置终止 信息发布：学校结核病突发公共卫生事件处置过程中，由卫生行政部门及时向公众公布事件及处置情况信息。 现场应急处置终止：学校结核病突发公共事件得到有效控制，截止到最后1例患者被发现，连续3个月事件发生所在的学校未出现跟本次事件存在流行病学关联的肺结核患者(包括结核性胸膜炎)。事件处置技术小组经过综合判定报同级卫生行政部门批准，可决定本次现场应急处置工作终止。 * 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置流程图 * * 学校结核病防控规范 2016年4月 * 学生是一个特殊群体 学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大，住房拥挤，相互接触密切，流动的人群量大，均增加了结核病暴露、感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条件。 大学生到校后，环境的巨大变化，贫困学生营养的不足，学习任务的繁重、加之学生正处于青春期后结核病的高发年龄段、免疫功能不稳定、集体生活，这都是大学生结核病多发的因素 。 * 学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情由轻变重，由不排菌变为传染源，有的同学对结核病存在恐惧心理，患病后害怕同学和老师知道，更怕因此退学耽误学业，隐瞒病情，继续上课，均给同学增加了传染的机会，极易造成结核病在学生中的传播和流行。 * 凸现的学校结核病问题 2010年全国通过传染病网络直报系统报告学生肺结核患者4.8万余人，约占全国肺结核报告总数的5%。学生肺结核患者主要集中在中学和大学，占学生肺结核总数的85%。 学校结核病聚集性病例或暴发事件接连不断； 国内疫情报告资料显示 ,大学生结核病患病率在 0.40%～ 1.52%之间，明显高于普通人群,罹患率高达2 .975%～ 4.202% ； * 学校结核病防治中存在的问题 教育和卫生部门对结核病防治工作的认识不足 学校师生对结核病防治知识欠缺、对结核病危害性认识不足 属地医疗机构、疾病预防控制机构和学校对师生结核病疫情报告、监控和信息沟通机制不健全 结核病的早期发现、密切接触者筛查等疫情控制措施落实不到位 * 学校结核病疫情 学校结核病疫情：是肺结核病在学校内的发生、发展情况。 学校肺结核暴发疫情是指在学校学习、生活中密切接触的群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有关联的肺结核病人 学校结核病散发病例：是指