常用的胰岛素制剂简介.ppt

2型糖尿病患者应用胰岛素的适应症 口服降糖药失效 合并较重的感染、心力衰竭、急性心肌梗死、记性脑血管疾病或者严重外伤、外科手术等 患者出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等，必须选择胰岛素治疗，并发症纠正后，综合病人病情调整治疗方案 当患者存在慢性并发症，如糖尿病肾病和眼底病变，或合并有严重的脑、心，下肢血管病变时，应选择胰岛素治疗。 消瘦明显，存在营养不良现象 妊娠糖尿病 对初发或新诊断的2型糖尿病，主张早期胰岛素治疗。 多个实验室证实奥美拉唑减少了氯吡咯泪的抗血小板作用，大部分数据证明，主要通过CYP2C19起作用。 多个实验证明PPI与氯吡咯泪联用增加心血管事件发生率 * 近期的一项研究中，奥地利学者对接受冠脉介入（PCI）手术的300例CAD患者进行了分析，比较PPI伴随治疗或无PPI伴随治疗对氯吡格雷的反应性有何影响。结果显示,血小板活性指数（PRI）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率，在使用埃索美拉唑、泮托拉唑以及未使用PPI组患者中没有差异。在该研究中，奥美拉唑对氯吡格雷抑制血小板的减效作用并未出现在使用埃索美拉唑或泮托拉唑的患者身上。 * 近期的一项研究中，奥地利学者对接受冠脉介入（PCI）手术的300例CAD患者进行了分析，比较PPI伴随治疗或无PPI伴随治疗对氯吡格雷的反应性有何影响。结果显示,血小板活性指数（PRI）和二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率，在使用埃索美拉唑、泮托拉唑以及未使用PPI组患者中没有差异。在该研究中，奥美拉唑对氯吡格雷抑制血小板的减效作用并未出现在使用埃索美拉唑或泮托拉唑的患者身上。 * 我院常用胰岛素制剂简介 薛妍 胰岛素制剂的分类：速效胰岛素(超短效胰岛素)短效胰岛素预混胰岛素（R和N）长效胰岛素 速效胰岛素诺和锐：门冬胰岛素注射液主要成分：门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产） 诺和锐的特点： 可以通过胰岛素泵使用 腹壁皮下注射后，10-20分钟内起效。 门冬胰岛素达到最高血药浓度的时间比可溶性人胰岛素短50%。 短效胰岛素制剂： 可静脉注射用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷。 三餐前15-30分钟皮下注射； ①皮下注射0.5-1小时起效，2-4小时达高峰，维持时间5-7小时。 ②静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，维持时间0.5-1小时。 预混胰岛素 有短效和中效的区别 30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）和 70%精蛋白锌重组人胰岛素（长效） 优泌林30/70 含30％可溶性中性胰岛素（短效） 70%低精蛋白锌胰岛素（中效） ●诺和灵30R 含30％可溶性门冬胰岛素 70％精蛋白门冬胰岛素 ●诺和锐30 短效 1、诺和锐30： 皮下注射后将在10-20分钟内起效。 达到最大浓度的时间平均是双时相（预混）人胰岛素30R的一半。 药代动力学：对于2型糖尿病患者，给予本品后达到最大浓度的时间约为95分钟，存在时间不少于95小时。平均半衰期为8-9小时 。 诺和锐30的特点： 餐前使用，可模仿生理性的餐后胰岛素分泌。 更有效地降低了餐后血糖。 由于作用时间短而减少了使用胰岛素导致的低血糖的发生。 2、诺和灵30R的特点 皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。 通常给予预混胰岛素qd或bid。 开启后室温存放6周。比其他产品多两周。 2、诺和灵30R的特点 皮下注射胰岛素，将针头在皮下停留至少6秒，以确保所有胰岛素均被注入。 通常给予预混胰岛素qd或bid。 开启后室温存放6周。比其他产品多两周。 优泌林30R：起效时间在0.5小时内，达到峰值所需时间2-4小时。作用持续时间6-8小时 中效胰岛素（NPH） 诺和灵N；优泌林N 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5-4h，作用高峰?6-10h，持续时间约12-14h 诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素） 1.5h起效，最大作用4～12h，持续24h 长效胰岛素 ●来得时甘精胰岛素注射液。 ●长秀霖甘精胰岛素 特点： 每天一次，固定时间，皮下注射给药。 不可静脉注射。 从其他胰岛素变更为甘精胰岛素治疗的第一周，其每天基础胰岛素用量应减少20-30%，以防止低血糖发生。 诺和平：地特胰岛素 1、新型的长效胰岛素类似物 2、与NPH胰岛素相比，地特胰岛素在改善血糖控制的同时减少低血糖风险和减少体重 3、与甘精胰岛素相比，在改善血糖控制的同时还减少了患者的体重增加，这更有利于消除2型糖尿病患者开始强化胰岛素治疗的障碍。 胰岛素——给药方法 注射剂 胰岛素笔 喷射式注射器