循环系统疾病的相关护理.pptVIP

心肌梗塞的护理 护理措施： 休息：前3天绝对卧床休息，以后根据病情合理安排活动。原则是即不能一味卧床、不活动，又不能操之过急、过分活动。 饮食：进食清淡、易消化、富含纤维素食物，宜少量多餐。 给氧：2-4L/分氧流量给氧，必要时可面罩给氧 心理护理：解除焦虑、烦躁等情绪，减少耗氧 药物护理：止痛药、溶栓药（起病3-6h内使用）、抗心律失常药等 排便护理：瞩病人严禁用力排便；急性期常规使用缓泻剂 注意：在急性心肌梗塞发生后的24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂 原发性高血压病 概 述 高血压可分为原发性和继发性 原发性：是指原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。 继发性：是指血压升高只是某些疾病的临床表现之一，约占5%。 高血压的判断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 从血流动力学角度，血压主要取决于心排血量及体循环的外周血管阻力（平均动脉压=心排血量×总外周阻力） 高血压的分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻型） 140~159 和/或 90~99 亚组：临界高血压 140~149 和/或 90~94 2级高血压（中型） 160~179 和/或 100~109 3级高血压（重型） ≥180 和/或 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140~149 和 90 临床表现 起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现，部分病人在心、脑、肾等并发症出现时才被发现 症状：头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等，但并不一定与血压水平相关。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。 靶器官受损的表现 脑：脑出血、短暂性脑缺血发作、脑栓塞 心：高心病、心衰、心绞痛、心肌梗塞，猝死 肾：因使肾小球入球小动脉硬化，导致进行性肾硬化；可加速肾动脉粥样硬化；表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能损害。 眼底血管损害:Ⅰ级：视网膜动脉变细，反光增强 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 血管：除心脑肾眼底血管病变外，可致主动脉夹层动脉瘤的形成和破裂而致死 靶器官受损的表现 眼底血管损害:Ⅰ级：视网膜动脉变细，反 光增强 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 血管：除心脑肾眼底血管病变外，可致主动脉夹层动脉瘤的形成和破裂而致死 高血压病人心血管风险水平分层 其他危险因素和病史 血压水平（mmHg） 1级（收缩压140～159或舒张压90～99） 2级（收缩压160～179或舒张压100～109） 3级（收缩压≥180或舒张压≥110） 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或靶器官损害者 高危 高危 极高危 伴临床疾患 极高危 极高危 极高危 高血压急、危、重症 恶性高血压：其特点有 发病急骤，多见于中、青年 舒张压持续≥130mmHg 肾脏损害突出，伴眼底损害 进展迅速，预后不佳 高血压危象：其特点为 高血压患者在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象 高血压脑病：其特点为 血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍 表现为：严重头痛、呕吐和神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷 老年高血压： 是指年龄超过60岁而达高血压诊断标准者，主要为单纯收缩期高血压 血压波动大和容易发生体位性低血压：主要因压力感受器调节血压的敏感性减退所致 容易发生心、脑、肾并发症 高血压急、危、重症 治疗要点 药物治疗： 用药选择：能有效控制血压；适宜长期使用；不引起明显副作用；不影响生活质量 降压目标：