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整体护理模式管理 整体护理概念 是一种以病人为中心，视病人为生物 心理 社会多因素构成的开放性有机整体，以满足病人身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统 计划 全面护理的护理思想和护理实践活动 护理模式的转变 宗教护理和古代护理 以疾病为中心的护理-功能制护理模式 以病人为中心的护理-责任制整体护理 循证护理 宗教护理和古代护理 医护不分 宗教的恩赐观点 护士没有经过任何科学训练 以疾病为中心的护理-功能制护理模式 一切医疗行为都着眼于疾病 护理从属和附着于医疗 护士是医生的助手 组织管理特点：完成任务 分工明确 流水作业 身心 循证护理（EBN） 遵循证据的护理 循证医学（EBM) 最好最新的科学证据对病人实施的护理 对病人：以科学为依据，提高依从性 责任制整体护理护理模式特点 以现代护理观为指导 以护理程序为核心：评估 诊断 计划 措施 评价 主动的计划护理 ：科学决策 系统实施 护士是主动的思维者和管理者 强调护患合作过程 以病人满意度作为优质服务评判标准 责任制整体护理：每日分管病人 责任制整体护理组织管理特点 连续性 系统性 计划性 住院全过程 8小时上班 24小时负责 责任心增强 便于沟通 表格式书写 整体护理的主要理论基础 人类基本需要层次论 沟通理论 解决问题论 人类基本需要层次论 沟通理论 有效地沟通是实现优质护理的前提 沟通要点： 全神贯注 谈话适度 注意倾听 注意收集反馈 对病人同情而体贴 解决问题论 是护理程序实施的理论基础 发现问题 确定需要解决的问题 找出解决问题的方案 在几个方案中确定最佳方案 评价效果 护理程序运用评估 基础 最关键 与护理有关 ，尽可能不与其他专业人员收集相同资料 评估内容：生理的 心理的 社会文化的 精神的 评估方法：观察 交谈 护理体检 查阅记录 分析 整理资料：发现问题 （现存 潜在 医护合作） 评估内容 循环状况: 呼吸状况： 水电解质平衡状况 记录24小时出入量 关于护理记录书写 护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。 　　记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。 　　护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善 整体护理查房 查房目标： 解决病人实际问题 提高护理人员护理水平 查房结构： 科护士长护士长责任护士 护士长责任组长责任护士 整体护理查房：查房准备 病例选择 查房时间选择 查房地点 查房物品准备： 查房位置站立要求：主查—右侧 全体护士—左侧 二级人员站在床尾 整体护理查房：查房程序 一听： 二查：查体 查病历 三提问： 四分析：疑难问题 前沿新知识 五评价： 查房中需要注意的问题 重视人的特性即整体性 查房者自身理论知识的储备 使用恰当的交流方式 了解各层次人员的需求程度 人生感言 Page ? * 责任制整体护理 护士长 责任组长 责任护士 责任护士 根据病人数量、质量 扁平化管理 护士有了自己的病人 病人有了自己的护士 病人由主管医生和主管护师 共同管理 医 护 患 护理程序运用 计划 诊断 实施 评价 评估 整体护理评价标准 整体护理查房 Page ? *