新上岗人员医院感染基本知识培训.ppt

医院感染岗前培训 XX人民医院院感办 XXX 主要内容 医院感染知识概念 多重耐药菌 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物管理 职业危害与防护 医院感染相关法律法规 一、医院感染 (一）定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 （二）医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 （三）医院感染分类 内源性感染（自身感染）：预防措施是合理使用抗菌素。 外源性感染（交叉感染）:可由下列因素所致：由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及不当的操作所致。是可以预防的。预防措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离 。 （四）医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 部分医院感染暴发事件回放 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 手术床下的地漏 手术器械锈迹斑斑 二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算——3000万！ 2009-03 天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染目前已导致5名新生儿死亡。 死者家属分别获赔18万 2009年血透感染事件频发?? 山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 2009年安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染 结论 对医院感染工作重视不够，内部管理松懈；诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力；医务人员责任心不强，思想麻痹。 警示 我院也存在许多感染隐患如： 消毒剂应用管理（种类、浓度、时间、有效性） 手卫生问题（依从性明查与暗访差异） 手术器械及物品清洗消毒灭菌问题 …… 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 （五）医院感染病例上报 监测住院病人，调查表入院时填写，填写易感因素及侵袭性操作随时填写； 感染病例24小时内上报院感办，经核实后填写感染报告卡。 感染率小于8%。 无菌切口感染率小于0.5% 感染病例漏报率小于10% 感染病例菌检率≥50% 二、多重耐药菌 定义：指一种微生物对三类或三类以上结构不同的抗生素同时