新版心肺复苏术幻灯片.ppt

心肺复苏有效表现： 面色、口唇由苍白、紫绀变红润 恢复可探知的脉搏搏动、自主呼吸 可测到血压在60/40mmHg左右 瞳孔由大变小，对光反射存在 病人眼球能动，手脚抽动，呻吟 心肺复苏的终止条件 患者自主呼吸及脉搏恢复 有他人或转业急救人员到场接替 有医生到场确定病人死亡 救护人员精疲力竭而不能继续心肺复苏 人工呼吸的注意事项 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行 向病人肺内吹气不能太急、太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。 吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜 胸外心脏按压的注意事项 确定病人无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压 按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松的时间相等 每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置 按压节律、频率、位置保持准确一致 按压时，观察病人的反应及面色的改变 气道梗阻（FBAO） 气道梗阻的原因 任何患者突然呼吸骤停都应考虑到FBAO，尤其是年轻患者，呼吸突然停止，出现紫绀，无任何原因的意识丧失。成人通常在进食时发生FBAO，肉类是造成梗阻最常见的原因，还有很多食物都可使成人或儿童发生夹噎，发生夹噎的诱因有试图吞咽大块难以咀嚼的食物。饮酒后，血中酒精浓度升高，有假牙和吞咽困难的老年患者，也易发生FBAO。 气道梗阻特殊表现: 由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 气道梗阻的表现 （一）气道不完全阻塞 病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔粘膜、面色青紫，发绀。 （二）气道完全阻塞 较大的异物堵住喉部、气管处，病人面包灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。 气道梗阻的急救 海姆立克急救法(Heimlich maneuver): 自救腹部冲击法 适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并在当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法： 1.用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处，另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开 2.或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次 3.重复操作步骤若干次，直到异物脱出 海姆立克急救法： 互救腹部冲击法： 适合于气道堵塞不完全或完全病人。病人意识清醒可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，不能站立配合，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时，呼叫EMS系统。 立位腹部冲击法操作方法： 1.救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾。 2.一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次，反复有节奏、有力地重复操作若干次。 3.病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出。 仰卧位腹部冲击法操作方法： 1.将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧。 2.用一只手的掌根手放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作步骤若干次 3.检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出。 4.检查呼吸心跳，如无，立即CPR。 如果成人噎住气道，在解除FBAO期间发生意识丧失，单人非专业急救人员应启动EMS系统（或让某人去启动EMS），并开始CPR。事实上，胸部按压有助于无反应患者解除FBAO。最近，人尸体研究表明，胸外按压时气道峰压与腹部冲击产生的气道峰压相等，甚至超过胸部冲击法，非专业急救人员在CPR期间，经过反复通气后，患者仍处于无反应状态，又考虑为FBAO，急救人员仍应继续进行CPR，并严格按照按压/通气比率行CPR。 对有意识孕妇或肥胖者的胸部冲击法 　　当患者是妊娠终末期或过度肥胖者时，可采用胸部冲击法代替腹部冲击法。其方法是，站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来，或冲击至患者已失去意识。 下列注意事项有助于预防FBAO 将食物切碎，细嚼慢咽，尤其是戴假牙的患者； 在咀嚼和吞咽时，避免大笑或交谈； 避免酗洒； 儿童口含食物时，不要行走，跑或玩耍； 将异物（如大理石，珠子，大头针）放在婴儿、儿童拿不到的地方； 对较小的孩子，不要给需要仔细咀嚼的食物（