第六章第一节 概述课件.pptVIP

焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 血管异常 和血小板异常 性出血 出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性 凝血时间延长 凝血功能 障碍性出血 与反复出血尤其是大出血有关 恐 惧 颅内出血 潜在并发症 【护理诊断及合作性问题】 与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。 组织完整性受损 【护理目标】 病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定 1 皮肤黏膜出血停止或减少 2 不发生颅内出血 3 （一）恐惧 1．心理支持 2．增强安全感 【护理措施】 （二）组织完整性受损 1．休息与活动 2．饮食护理 　 3．预防出血 4．预防和控制 颅内出血 【护理评价】 病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。 （一）概 念 感 染 血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。 三、感 染 感染 与贫血、 化疗等因素 有关 成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常 受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤 肿瘤细胞 所产生的 内源性致热 因子 （二）病因 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 1.感染的症状 2.伴随症状 发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病 发热！以口腔、牙 龈、咽峡最常见  （三）心理-社会状况 病人因反复感染常有忧郁、无助感；严重者因病情危重、治疗效果不佳常出现焦虑、沮丧，甚至绝望，家人常因经济压力大，照顾能力有限而忧心忡忡。 （四）辅助检查 血常规检查 尿、便常规 影像学检查 护理 诊断 体温过高 与感染有关 【护理诊断】 【护理目标】 护理 目标 发热得到有效控制 体温恢复正常 卧床休息安静舒适必要时吸氧 补充营养 及水份 口腔护理 皮肤、肛周及 会阴部护理 环境与 心理护理 降 温 【护理措施】 1. 卧床休息，保持安静，帮助病人采取舒适的体位，以减少机体的消耗，必要时可吸氧。 （1）休息 （2）降温 （3）补充营养及水份 （4）口腔护理 （5）皮肤护理 （6）肛周及会阴部护理 （7）环境 （8）心理护理 2. 高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；必要时遵医嘱应用药物降温，掌握药物适应症及注意事项，降温不宜过速，防止虚脱；慎用解热镇痛药。 3. 给与高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。多饮水每天至少2000ml以上；必要时遵医嘱静脉补液；重症及心衰病人需限制液体入量。 4.用生理盐水、1%过氧化氢、碳酸氢钠或复方硼酸溶液交替漱口；口腔溃疡涂冰硼散或锡类散；真菌感染用制霉菌素液漱口或涂擦克霉唑甘油。 6.保持大便通畅 睡前、便后洗净肛周皮肤，1：5000PP液坐浴，每次15分钟以上；女病人每日清洗会阴2次，经期增 加清洗次数。 5.穿透气棉质衣服，勤洗澡换衣，高热病人擦洗更换汗湿的衣裤；勤剪指甲；长期卧床者每日擦浴、按摩、协助翻身、预防压疮。 8. 关心安慰病 人介绍感染的危险因素及防护措施；根据气候变化及时调整衣着，预防呼吸道感染。 7.保持病室整洁、空气清新，室温20~24℃、湿度55%~60%，经常通风换气定期进行空气家具及地面消毒，限制探视必要时保护性隔离。 作业 1、贫血、出血、感染概念 2、贫血的细胞形态学分类 3、贫血病人的身体状况评估 * LILIMIN 王春妹　 第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述 骨髓造血干细胞 红细胞 白细胞 血小板 病毒、放射、遗传 白血病 再障 贫血 感染 出血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 I T P 药物和化学物质 物理和生物因素 感染因素、免疫因素、 脾脏因素 骨髓 抑制 基因 改变 增生 分化 血液系统疾病常见症状 贫血 出血 感染 一、贫 血 概念： 贫血是指单位容积的外周血中