肠道的微生态与儿童疾病.ppt

肠道微生态与儿童疾病 上海交通大学医学院瑞金医院儿内科 许春娣 随着微生态学理论研究的不断开展，人们对微生态，尤其是肠道菌群对人体的各种作用有了较深刻的认识。 从梅切尼科夫在欧洲提倡饮用酸牛奶可健康长寿以来，微生态制剂从此而风靡于世界各地 肠道微生态生理意义 肠道正常微生物群落 --微生物与宿主在共同的历史进化过程中形成的。 --对宿主的健康有重要作用， 营养、 消化吸收、 生物拮抗、 免疫。 主要内容 微生态细菌在人体的分布规律 微生态与人类健康 微生态制剂在儿科临床的应用 培菲康预防和治疗小儿肺炎继发腹泻随机、多中心临床研究 ? 微生态细菌在人体的分布规律 健康人粪便中的菌种及分类 肠道菌群的形成及演化 定居菌群分布特点 正常肠道菌群组成 人类肠道400多种细菌 专性厌氧菌 约占总数的99.%， 兼性厌氧菌 专性需氧菌 占1% 微需氧菌 类杆菌及双歧杆菌占细菌总数90%以上 肠道菌群的分类 有益菌：或称共生菌，如双歧杆菌、乳杆 菌、 优杆菌等。 中间菌：肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等 有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽 孢杆菌等。 理想肠道微生物相 双歧杆菌 乳酸杆菌 优势菌群 拟杆菌 梭状芽苞杆菌 真菌 比例较少 大肠杆菌 肠道菌群的形成及演化 （新生儿时期） 出生时及1天 肠道及胎粪中几乎无菌 24小时后 需氧菌与兼性厌氧菌开始增殖，主 要是大肠杆菌、肠球菌与葡萄球菌 3~4天后 乳杆菌、双歧杆菌开始繁殖增加， 第8天 双歧杆菌的数量已占绝对优势 8天后 大肠肝菌、肠球菌逐步减少，双 歧杆菌继续增高 肠道菌群的形成及演化（二） 婴儿断乳期 双歧杆菌数量减少，而拟杆菌、优杆菌与消化链球菌等细菌占绝对优势。 断乳期后 婴儿的肠道菌群逐渐与成人接近 老年期 双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性细菌的数量增多，如：大肠杆菌、肠球菌、乳杆菌与梭状芽孢杆菌。 喂养方式对肠道定植菌群的影响 母乳喂养 双歧杆菌生长增殖迅速，在生后第6天成为优势菌，双歧杆菌:肠杆菌≈1000 : 1； 人工喂养 微生物菌群复杂，如脆弱类杆菌、梭状菌和链球菌等，在生后第6天，双歧杆菌:肠杆菌≈1 : 10，肠杆菌、类杆菌和肠球菌等较母乳喂养儿高。 母乳喂养影响定植菌群的机理 母乳中含有低聚糖促进双歧杆菌生长 乳铁蛋白抑制大肠杆菌和潜在致病菌生长 定居菌群分布 肠道细菌在肠道粘膜的分布层次 肠道细菌在消化道各部位的分布 消化道各部位的细菌分布规律 氧气：十二指肠以后，随着消化道下行，腔内氧减少，厌氧菌愈来愈多。 pH：消化道各部位的pH值不同，其适应菌群也不同。 肠蠕动：蠕动频率少，蠕动速度慢的部位，细菌增殖的数量多。 消化道各部位的细菌分布 消化道各部位的细菌分布 肠道细菌在肠道的分布层次 深层：双歧杆菌、厌氧乳杆菌等 中层：消化链球菌、韦荣球菌、 优杆菌、拟杆菌等 浅层：大肠杆菌、肠球菌等又称腔菌群或游 动菌 微生态与人类健康（一） 肠道菌群与食物的消化、吸收及营养的关系： ? 双歧杆菌等有益菌能分泌各种酶，如蛋白水解酶、α-淀粉酶、纤维素酶、脂肪酶、麦芽糖酶、葡聚糖酶，促进各种物质分解代谢，有益于营养物质吸收。 双歧杆菌发酵乳制品中乳糖已部分转化乳酸，解决了人们对乳糖不耐受问题，使乳制品更易消化吸收。 双歧杆菌内能自然合成维生素B1、B2、B6、B12、烟酸和叶酸等 双歧杆菌等细菌能产生乳酸和乙酸等短链脂肪酸，保持肠道PH在5左右，有利于Fe2+、Ca2+和维生素的吸收 微生态与人类健康（二） 肠道菌群与机体免疫的关系 双歧杆菌、乳杆菌等膜菌群紧附在肠粘膜表面，通