胸外科手术前相关护理常规.pptVIP

胸外科手术前、后护理常规 胸外科手术前护理常规 一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。 二、心理准备—减轻焦虑、恐惧 1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。 三、呼吸道的准备 1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行 超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。 四、手术前指导 1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。 2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。 3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关 节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后 安放引流管的目的及注意事项。 五、胃肠道的准备 1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。 六、手术区皮肤的准备 术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。 七、其他准备 1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。 八、术日晨准备 1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营 养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物 品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、 胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。 胸外科手术后护理常规 一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或 吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用 连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。 二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安置体位。 2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调 节给氧方式和浓度。 3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度情况。 4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、 营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时 的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗 量，以便观察术后的引流量。 5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。 6、与手术室护士交接病人 术式、术中情况、液体、物品， 给病人保暖。 三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病 情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小 于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。 （二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至 45度，可减轻局