脑电生理与多导睡眠图监测课件.pptVIP

脑电生理与多导睡眠图监测 上海市精神卫生中心 陈兴时 王祖承 一、百年世界科技回眸 1901年 无线电广播电波 1903年 飞机－－人类像鸟一样飞翔 1906年 合成塑料 1908年 火箭－－奔向太空的前奏曲 1913年 电冰箱 1925年 电视机 1928年 抗生素 1928年 录音磁带 1929年 脑电波（1786年发现带电现象） 1946年 计算机 1947年 脑诱发电位 1948年 小型电子计算机 1951年 磁录像机 1955年 避孕药 1957年 人造卫星－从太空看地球 1957年 多导睡眠图（Dement和Kleitman 创立） 1964年 关联性负变 1975年 单克隆抗体技术 1975年 CT 1978年 无线手机 70年代末 光盘 1981年 航天飞机 1982年 人造心脏 1990年 哈勃太空望远镜 1996年 克隆羊多莉—细胞工程的杰作 人类也可“复制”。一个人无性繁殖虽携带有该人的DNA，但其生长环境却不相同，因而仍将是一个不同的人，甚至会有不同心灵。 2004～2005年火星--海洋？生命??······ －－繁星闪烁，宇宙无涯？在茫茫宇宙中，难道只有一个地球有生命？ 二、多导睡眠图（Polysomnography） 睡眠占了人生命的三分之一 我国有四成半的人存在睡眠障碍 抑郁症和精神分裂症中均见PSG异常，提示睡眠障碍是精神疾病早期起病的临床特征之一 PSG是目前评估睡眠最可靠的“金标准” 一种快速检测分析睡眠脑电新方法――Quisi 技术组成 由二道EEG、二道眼动图（EOG）和一道颏肌电图（EMG）组成。 根据诊治的不同需求，还可带有心电图（ECG）、鼾声监测、鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、体位及肢体活动等功能和指标。 监测方法 受试者均需在实验室连续睡眠2夜，前1夜适应环境，第2夜启动正式记录。受试者单独睡一房，Quisi仪随身携带。 PSG仪器和记录放置在另一房间，由受试者自行安排睡眠和起床时间。 试睡时的各项条件同正式检测。若当夜睡眠记录因环境改变不能反映平时睡眠情况，则资料舍弃不用。 PSG 检测应用日本光电多导睡眠图仪（型号1518K），由日本太阳交易株式会社制造。电极为直径1cm的盘状镀银电极，共有4个导联。其中2个导联为EOG，置于左眼外眦向下向外1cm处，参考电极置于右耳垂；1个导联为张力性肌电图（EMG），置于下颌中线旁开1.5cm处；另一个导联为脑电图（C3-A2）。 信号输入多导生理记录仪放大并描记。时间常数0.3s，高频滤波30Hz，增益1，定标电压50μV。 非眼快动睡眠（Non-rapid eye movement sleep） 简称NREM睡眠，又称正相睡眠（OS）、慢波睡眠（SWS）、同步睡眠（SS）、安静睡眠（CS）和无梦睡眠（NDS）。 它的特点是眼球静止，瞳孔缩小，脉搏呼吸缓慢，代谢率降低。 眼快动睡眠（Rapid eye movement sleep） 简称REM睡眠，又称异相睡眠（PS）、快波睡眠（FWS）、去同步睡眠（DS）、活跃睡眠（AS）和有梦睡眠（DS）。 REM是在睡眠情况下可见到的一连串眼球快速运动（50～60c/min）而命名，此时被试者虽处于相当深的睡眠，但双眼球仍有急速之协同运动，呼吸不规则，脉搏、血压有波动，全身肌张力降低，可有弥散而频繁的肌肉抽动，以及性方面表现。 PSG判断标准（Rechtschaff和Kales, 1968） W（觉醒）：(1)EEG为α节律；(2)伴眼球运动和眨眼；(3)张力性肌电波幅较高。 REM：(1)EEG类似S1；(2)伴快速眼动；(3)张力性肌电最低。 nREM-S1:(1)EEG α 波降至50％以下，代以渐多的θ波，为低电压混合频率EEG； (2)眼球运动变慢；(3)张力性肌电稍降低。 －S2：(1)EEG出现睡眠纺锤和K综合波，高幅慢波（75 μv以上，每秒2次以下）在20％以内；(2)眼球运动基本消失；(3)张力性肌电稍低。 －S3: (1)EEG高幅慢波20％－50％；(2)无眼球运动；（3）张力性肌电降低。 －S4：(1)EEG高幅慢波超过50％；(2)无眼球运动； （3）张力性肌电降低。 觉醒 REM S1 nREM S2 S3 S4 PSG出现程序为：觉醒－S1－S2－S3 －S4－S3－S2－第1次REM（梦大多在REM期〕，然后重复慢波睡眠S2－ S3－S4