重型颅脑损伤急救与观察.pptVIP

辅检头颅CT 入院时 Company Logo 第二天，患者出现烦躁，复查CT,鲁米那纳肌肉注射0.1 Q8H Company Logo 仍躁动，第三天复查头颅CT,急诊行血肿清除术 Company Logo 约束带 注意：使用约束带时需注意观察肢体远端的血供,防止肢体损伤、严重缺血等恶性事件 颅底骨折 （6）观察有无脑脊液耳鼻漏、眶周淤斑及乳突区迟发性淤斑 有脑脊液耳鼻漏的病人,应观察流出液的量、色的变化,护理时需安慰病人,消除紧张情绪,开放性颅脑损伤应及时清创及常规应用抗生素;要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁,垫无菌巾，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,严禁堵塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管,以免引起逆行感染,每日至少测体温3次,密切观察有无颅内感染征象 发现后颅窝骨折征象,应着重观察呼吸情况,谨防呼吸紊乱和颈脊髓受压所致中枢性呼吸骤停。 并发症 （7）并发症：重型脑挫裂伤患者病情重,并发症多且常伴有胸腹部外伤或肢体骨折,随时可能死亡。最常见、最严重的并发症有消化道溃疡出血及癫痫,其症状的控制、治疗对患者预后有着积极的意义。 ①应激性消化道溃疡患者,血压突降,提示消化道出血,立即报告医生,查胃液常规+隐血及血常规，阳性者嘱禁食水，接抗反流引流袋，同时从胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素和凝血酶或云南白药，并静脉推注洛塞克等药物,严密观察血压变化,做好输血准备,避免失血性