中央平台户口申请表及 有关候选人使用中央平台的条款及细则.PDFVIP

中央平台戶口申請表及 有關候選人使用中央平台的條款及細則的承諾書 APPLICATION FOR CREATING AN ACCOUNT OF THE CENTRAL PLATFORM AND UNDERTAKING IN RESPECT OF THE TERMS AND CONDITIONS IN USING THE CENTRAL PLATFORM FOR CANDIDATES 《選舉程序(鄉郊代表選舉) 規例》（第541L 章）第92 條 Section 92 of the Electoral Procedure (Rural Representative Election) Regulation (Cap. 541L) 鄉郊補選 （*原居民代表／居民代表／街坊代表） Rural By-election (*Indigenous Inhabitant Representative / Resident Representative/ Kaifong Representative) 鄉事委員會 村／墟鎮 __________________Rural Committee ______________________Village/ Market Town 補選日期 : 年 月 日 Date of By-election : 〔備註：在填寫此申請表及承諾書前，請參閱《填寫中央平台戶口申請表及有關候選人使用中央平台的條款及細 則的承諾書說明》(說明) 。〕 [Note: Please read the “Notes on Comp letion of App lication f or Creating an Account of the Central Platform and Undertaking in resp ect of the Terms and Conditions in Using the Central Platform f or Candidates ” (Note(s)) bef ore comp leting this application and undertaking.] 致 ：民政事務總署署長 To : Director of Home Affairs 第一部分 申請人資料 PART I INFORMATION OF APPLICANT *候選人／選舉代理人中文姓名（正楷）： Name of *Candidate/Election Agent in Chinese: （姓Surname ） （名Other name ） *候選人／選舉代理人英文姓名（大楷）： Name of *Candidate/Election Agent in English: (in BLOCK LETTERS) （姓Surname ） （名Other name ） 香港身分證號碼： Hong Kong Identity Card Number: 手提電話號碼： Mobile Phone Number: 電郵地址： E-mail Address: 簽署： Signature: 日期： Date: HAD/C 10a/By-E - 1 - 第二部分 候選人同意書(見說明第3 及4 項) PART II CONSENT OF CANDIDATE