中央平台户口申请表及 有关候选人使用中央平台的条款及细则.PDFVIP

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中央平台戶口申請表及 有關候選人使用中央平台的條款及細則的承諾書 APPLICATION FOR CREATING AN ACCOUNT OF THE CENTRAL PLATFORM AND UNDERTAKING IN RESPECT OF THE TERMS AND CONDITIONS IN USING THE CENTRAL PLATFORM FOR CANDIDATES 《選舉程序(鄉郊代表選舉) 規例》(第541L 章)第92 條 Section 92 of the Electoral Procedure (Rural Representative Election) Regulation (Cap. 541L) 鄉郊補選 (*原居民代表/居民代表/街坊代表) Rural By-election (*Indigenous Inhabitant Representative / Resident Representative/ Kaifong Representative) 鄉事委員會 村/墟鎮 __________________Rural Committee ______________________Village/ Market Town 補選日期 : 年 月 日 Date of By-election : 〔備註:在填寫此申請表及承諾書前,請參閱《填寫中央平台戶口申請表及有關候選人使用中央平台的條款及細 則的承諾書說明》(說明) 。〕 [Note: Please read the “Notes on Comp letion of App lication f or Creating an Account of the Central Platform and Undertaking in resp ect of the Terms and Conditions in Using the Central Platform f or Candidates ” (Note(s)) bef ore comp leting this application and undertaking.] 致 :民政事務總署署長 To : Director of Home Affairs 第一部分 申請人資料 PART I INFORMATION OF APPLICANT *候選人/選舉代理人中文姓名(正楷): Name of *Candidate/Election Agent in Chinese: (姓Surname ) (名Other name ) *候選人/選舉代理人英文姓名(大楷): Name of *Candidate/Election Agent in English: (in BLOCK LETTERS) (姓Surname ) (名Other name ) 香港身分證號碼: Hong Kong Identity Card Number: 手提電話號碼: Mobile Phone Number: 電郵地址: E-mail Address: 簽署: Signature: 日期: Date: HAD/C 10a/By-E - 1 - 第二部分 候選人同意書(見說明第3 及4 項) PART II CONSENT OF CANDIDATE

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