5美国重症营养指南要点解读.pptxVIP

“2016美国成人重症营养指南”解读 SCCMASPEN联合发布 2016-2-29 营养筛查与评估 能量与蛋白质需要量 营养支持途径与耐受性监测 EN和PN配方选择 特殊疾病的营养治疗 A1 根据专家共识，我们建议对收入ICU且预计摄食不足的患者进行营养风险评估（如营养风险评分NRS-2002，NUTRIC 评分）。高营养风险患者的识别，最可能使其从早期肠内营养治疗中获益。 A2 共识建议营养评估应当包括对于合并症、胃肠道功能以及误吸风险的评估。不要使用传统的营养指标或其替代指标，因为这些指标在ICU的应用并非得到验证。 营养筛查与评估 能量与蛋白质需要量 营养支持途径与耐受性监测 EN和PN配方选择 特殊疾病的营养治疗 B1 B5 M4d 对于不能维持自主进食的危重病患者，推荐在24 – 48小时内通过 早期EN开始营养支持治疗。 根据专家共识建议在血流动力学不稳定时，应当暂停EN直至患者接受了充分的复苏治疗和（或）病情稳定。对于正在撤除升压药物的患者，可以考虑谨慎开始或重新开始EN。 据专家共识建议烧伤患者尽早开始EN（如果可能，应在损伤后4-6小时内开始） 基于专家的共识，我们建议 经胃开始喂养是多数危重病患者可接受的EN方式。 对于误吸风险高的患者，我们推荐 改变喂养途径，放置幽门后喂养通路。 D4a 根据专家共识，