产血出血指南的解读.pptVIP

产后出血指南的解读 指胎儿经阴道娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者,剖宫产达到1000ml 【病因】 1、子宫收缩乏力：最常见 2、胎盘因素 胎盘剥离不全 胎盘剥离后滞留 胎盘嵌顿 胎盘粘连 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 产后出血的高危因素 所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生 有些孕产妇: 如妊娠期高血压疾病 妊娠合并贫血 脱水或身材矮小的产妇等 即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理理改变 【临床表现及诊断】 主要表现为胎儿娩出后 阴道流血过多 继发贫血、失血性休克及感染。 诊断时注意明确病因。 （一）子宫收缩乏力 出血特点:出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。 出血多为间歇性流血、出血暗红、有血凝块。 有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。 产妇可出现失血性休克表现。 腹部检查宫底较高或子宫软，子宫轮廓不清，按摩子宫及应用缩宫剂后子宫变硬、流血减少。 （一）子宫收缩乏力 测量失血量：应作好血液收集以准确测量失血量。 1、称重法 失血量=[分娩后的敷料重（湿重）-分娩前的敷料重（干重）]/1.05(血液比重g/ml) 2、容积法 用专用产后接血容器收集血液，用量杯测量失血量。 3、面积法 如血染沙布10cm×10cm为10ml, 15cm×