老年黄斑病变-departmentofophthalmologyhku.pdf

老年黄斑病變 何穎流醫生 香港大學眼科名譽臨床助理教授 眼科專科醫生 何謂老年黄斑病變? • 是一種黃斑區的視網膜病變 • 因年紀增長所引起 • 一般在五十歲以後出現 • 全港現時約有十六萬人患老年黃斑病變 • 全港每年大約有三千宗新症 • 老年黃斑病在香港普遍認知度只有5.5% • 2001年老年黄斑病是本港致盲第三位眼疾 黃斑點和視網膜之關係? 黃斑點的功用 • 感光細胞最密集的部份 • 負責中心視力 • 顏色辨認 • 看微細事物能力如穿針孔 生黄斑點? • 所謂生黃斑點 ，其實是對這個病存有誤解 • 黃斑點是指視網膜正中，含有最多感光細胞的部份 • 屬正常眼部組織 • 所以，有黃斑點不代表有問題 • 黃斑點出現了問題才謂之黃斑病變 其他黃斑點問題 • 深近視退化 • 穿孔 • 纖維膜 • 黃斑點水腫 成因 • 雖然醫學界對其成因還未完全了解 ， 一般相信與抗氧化能力隨年齡增長而 下降有關 • 一般可分為 ： 人口百份比(%) •乾性 •濕性 乾性老年黃斑病 濕性老年黃斑病 乾性黃斑病變 • 佔九成病例 • 是指黃斑點退化而導致失明 • 現時醫學界仍未能有效地治療乾性黃 斑病變 濕性黃斑病變 • 佔一成病例 • 黃斑點出現不正常血管增生而導致失明 • 黃斑點會有出血，滲漏，結疤，等等 • 近年醫學界已有藥物可以有效治療濕性黃斑 病變，而技術亦漸趨成熟 早期病變(有治療方法) 晚期結疤(沒法治療) 正常 早期病變 晚期結疤 高危一族 • 年齡＞50 • 吸煙 • 強光 • 遺傳 • 膽固醇過高 • 肥胖 • 飲食不均勻 病徵 • 焦點視力下降 • 難以辨別顏色 • 視物出現變形 • 直綫扭曲 • 視野中央會發暗或出現黑洞 • 病徵可慢慢產生或突然出現 視力及視力對比度變化 P 0.001 視力中心出現黑影 螢光造影 診斷 • 視力測試 • 眼底驗查 • 螢光造影 • 視網膜光學相干性掃描 • 阿姆斯勒方格表檢查 視網膜光學相干性掃描 預防勝於治療  認識發病因素  改正發病因素  認識自我檢查方法  定期眼睛檢查  關鍵:盡早的診斷才能有效 保存視力 • 佩戴防紫外光太陽眼鏡 • 戒煙 • 高危一族眼睛普查 • 定期放瞳眼睛檢查(查 看黃斑病變徵狀) 均衡飲食 • 均衡飲食有助增加身體抗氧化功能， 亦可以減輕黃斑病變的風險 • 蔬果如橙，莓類，紅蘿蔔，和魚類等 • 避免高膽固醇及飽和脂肪飲食 • 補充劑 • 已有一隻眼患上黃斑病變的患者 • 服用針對黃斑病變，含有高抗氧化元 素的維他命礦物質補充劑，亦有助減 低另外一隻眼患上同類病的機會 目前治療方式 1.激光光照凝結術 2.光動力療法 3.眼球(玻