小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的效果观察谷润格作者单位.docVIP

小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的效果观察 作者单位：471200 洛阳市汝阳县人民医院儿科 【摘要】目的 探讨小剂量红霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法 采用回顾性分析2015年10月～2016年12月我院收治的80例支原体肺炎婴幼儿为研究对象，随机分为试验组和对照组各40例。均实验组患儿采用小剂量红霉素10 mg/(kg?d)治疗，对照组患者采用常规剂量红霉素20 mg/(kg?d)治疗，疗程均为2周。分别于治疗前后评估两组患儿临床疗效，并检测血清中IL-6、IL-8IgA、IgM、IgG38/40)，与对照组患儿有效率为97.5%(39/40)，比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平均获得明显改善，但组间比较无统计学差异(P0.05)。治疗期间试验组患儿药物不良反应发生率为2.5%(1/40)，显著低于对照组不良反应发生率为20.0%(8/40)，差异有统计学意义((2=4.507，P=0.034)。结论 对于幼儿支原体肺炎，小剂量红霉素可获得良好效果，且降低药物不良反应发生率。 【关键词】红霉素；免疫球蛋白细胞因子支原体肺炎 中图分类号：R725.6 文献标识码A 婴幼儿支原体肺炎是一种临床常见的肺部感染性疾病，由支原体感染引起，其发病率较高，占非细菌性肺炎的1/3，所有肺炎的10%[12]。支原体肺炎不侵入肺实质，基本临床[3]，前期症状表现为发热、头痛、乏力、肌痛、耳痛等，对儿童的健康和生活质量具有较大的影响。 红霉素是治疗支原体肺炎的常用且有效药物，但常规剂量下20～30 mg/(kg·d)较易引起药物不良反应，如胃肠道反应、皮疹及黄疸等，故导致婴幼儿患儿家属难以遵医嘱规律用药，影响临床疗效[4]。小剂量给药可降低药物不良反应发生率，但临床疗效尚无可靠参考。因此，本研究对我院部分支原体肺炎婴幼儿进行研究，以总结用药经验，指导临床治疗。 一、对象与方法 1.研究对象：采用回顾性病例对照研究。选取2015年10月～2016年12月洛阳市汝阳县人民医院儿科收治的80例婴幼儿支原体肺炎患儿为研究对象，两组患儿腋温X线片可见大小不等的云雾状浸润1)临床表现不同程度的咳嗽发热溶血性贫血心肌炎、皮疹2)体征肺部仅无明显干湿性啰音3)接触史曾有上呼吸感染肺炎支原体感染4)检验血清中肺炎支原体特异性IgM 升高肺炎支原体DNA 阳性5)检查X线片可见不同程度例，女例；年龄4个月～3岁，平均1.4±0.3)岁。2例，女8例；年龄5个月～2.5岁，平均1.5±0.4)岁。两组患儿性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P0.05)。 2.方法 （1）一般方法：两组患儿入院后均积极给予常规治疗，主要措施包括退热、止咳、化痰、平喘等。10 mg/(kg?d)，1次/d。对照组患儿静脉滴注常规剂量红霉素治疗，20 mg/(kg?d)，1次/d。疗程均为2周。 （2）观察指标：分别于治疗前后评估两组患儿临床疗效，并检测血清中IL-6、IL-8IgA、IgM、IgG①临床疗效：参根据治疗后临床症状、实验室检查恢复情况治愈：患儿体温、咳嗽X线片显示肺部病灶阴影消失，实验室检查未见明显异常；显效：患儿体温恢复正常，无X线片显示肺部病灶明显吸收；无效体X线片显示肺部阴影无改变②治疗指标：观察两组患儿退热及呼吸道症状消失时间。③血清学指标：分别在治疗前后检测IL-6、IL-8IgA、IgM、IgG/min离心5 min，取血清。散射比浊法BN100)检测IgG、IgM、IgA双抗体夹心法IL-6、IL-8操作过程严格依减少误差3 复孔操作取均值④药物不良反应：观察记录治疗期间两组患儿药物不良反应发生情况。 5.统计方法：采用SPSS 20.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用百分比（%）表示，比较采用(2检验；等级资料采用构成比（%）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 二、结果 1. 临床疗效比较：试验组有效率为95.0%(38/40)，其中治愈18例，有效20例；而对照组有效率为97.5%(39/40)，其中治愈20例，有效19例。两组患儿有效率无统计学差异(P0.05)。 2. 治疗指标比较：治疗后，两组患儿退热时间、咳嗽啰音P0.05)。见表1。 表1 两组患儿疗效指标比较(d，x±s) 组别 退热时间 咳嗽 啰音 试验组（n=40） 5.8±1.1 5.4±1.2 对照组（n=40） 5.6±1.0 5.3±1.1 t值 -1.109 0.851 0.389 P值 0.271 0.397 0.698 3. 血清学指标：治疗后两