靶向药物治疗课件.ppt

胃肠道反应包括腹泻、恶心呕吐、食欲降低，其中最常见的症状是腹泻 腹泻的表现：大便变稀和次数增多 腹泻的分级： 一级：每日腹泻次数4次 二级：每日腹泻次数4~6次，或夜间腹泻 三级：每日腹泻次数7~9次，或大便失禁和吸收障碍 四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的 腹泻的护理： 按医嘱给予口服止泻药物 嘱患者多吃清淡流质或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物 帮助患者保持内裤、床单和肛门清洁干燥 胃肠道反应 心血管反应 主要表现为高血压、左室射血分数（LVEF）下降、心肌缺血/梗塞、QT间期延长 处理 用药期间给予心电监护至输液完成后1h 发生轻微反应（心悸、心动过速等）时给予普萘洛尔 出现严重症状时立即停药并采取抢救措施，床旁应常规配备吸氧等急救设备和药品 每次治疗前或间隔一次进行心肌酶谱、心电图、超声心动图、心功能等检查，重点监测LVEF变化 肺脏毒性的护理 临床表现：发热、干咳、喘憋，严重者可出现呼吸衰竭 胸部CT：双肺弥漫磨玻璃影，也可表现为条索影 用药前详细评估患者情况，高龄、有肺部疾患者禁用或慎用 严格掌握有关药物的剂量 考虑到与放疗之间的毒性协同关系 用药期间密切观察肺部症状和体征，停药后定期随诊 肺脏毒性一旦发生立即停药，应用糖皮质激素治疗 必要时予吸氧，半卧位，做好生活护理 靶向药物使用护理小结 使用前认真阅读药物说明书 对药品的保护意识：轻拿轻放、轻冲轻摇 注意药物与食物的关系 第一次用药：守护 积极正面的疏导暗示 注意配伍禁忌:口服药、静脉药 做好交接 * 应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状（见不良反应）。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。 * 特别在赫赛汀与蒽环类药（阿霉素类）和环磷酰胺合用时治疗转移乳腺癌的患者中，观察到中至重度的心功能减退约2/3有心功能减退的患者因有症状被治疗 泰欣生（尼妥珠单抗注射液） 【作用机理】 人源化抗人表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，能够竞争性抑制内源性配体与EGFR的结合，阻断由EGFR介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞增殖、诱导分化，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成，增强放、化疗疗效。 【适应症】 本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。 【用法用量】 1、100mg尼妥珠单抗稀释于250ml生理盐水中，静脉输液给药，进药过程在60分钟以上。 2、第一次给药时间为放射治疗的第一天，于放疗前完成，以后每周一次，共8次。患者同时接受标准的鼻咽癌放射治疗。 3、本品冻融后抗体大部分活性将丧失，故在贮藏过程中严禁冷冻 （4）该药物的不良反应主要表现为发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹。给予对症处理后均可缓解，不影响治疗。 ? * * * * 甲沟炎、皲裂、脱屑、睫毛异常生长 靶向药物治疗与护理 肿瘤一科 吴鹏英 问题 1.曲妥珠单抗配置方法是什么？ 2.西妥昔单抗用药时注意事项是什么？ 主要内容 概述 1 代表药物临床应用 2 不良反应及护理 3 使用护理小结 4 靶向药物治疗的概念 在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞 内部的一个蛋白分子或一个基因片段)，来设计相应的治疗 药物，药物进入体内会特异 地选择致癌位点相结合发生 作用，导致肿瘤细胞特异性 死亡，而不波及肿瘤周围正 常组织细胞，又称生物导弹。 靶向药物治疗的特点 特异性作用于肿瘤细胞，而不作用或很少作用正常细胞。 能使药物浓聚于靶器官、靶组织 疗效高，毒性小 靶向药物的分类 根据药物分子的性质，分为： 大分子抗体类药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗 小分子化合物类药物 单靶点小分子化合物：吉非替尼、厄洛替尼 多靶点小分子化合物：?索拉非尼、?舒尼替尼 代表药物临床应用 2 适应证： 1）适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌； 2）单药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的HER2过度表达的转移性乳腺癌 ； 3）与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受过化疗的HER2过度表达的转移性乳腺癌患者。 曲妥珠单抗（Trastuzumab） 商品名：赫赛汀（Herceptin） 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-La Roche） 抗HER2的单克隆抗体 用法用量 储存：2-8 度，溶液保存28天 初次负荷剂量 ：建议本品的初次负荷量4mg/kg，静脉输注90分钟以上。 维持剂量 ：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。维持治疗直至疾病进展。 乳腺癌辅助治疗：在完成所有化疗后开始曲