MR磁敏感加权成像幻灯片.ppt

MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI); 磁敏感加权成像(SWl)是利用不同组织间磁敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。它是一种3D梯度回波序列，可以获得相位图像和幅度图像，具有三维、高分辨力、高信噪比(SNR)的特点。 ;基本原理;颅内引起磁敏感效应的病变 脑出血， 肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环 血管源性疾病、外伤 异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉） 正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白） 脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病， Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（ 慢性进行性舞蹈病） 钙化 ;SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图及血管图;SWI临床应用;高血压病无症状微小出血;脑血管淀粉样变性;脑血管淀粉样变性; 脑梗死; DWI SWI; 新生儿缺氧缺血性脑病（ Hypoxic-Ischemic Encephalopathy ）原因：围产期窒息引起脑低灌注机理：窒息导致血氧降低、二氧化碳升高，酸中毒和血压下降。血压下降和血管自动调节功能的丧失导致脑灌注减少。低氧还改变了毛细血管通透性，再灌注时引起血管破裂、导致脑内和脑室内出血。;足月儿，生后48天;足月儿 呼吸困难 生后6天;SWI临床应用; 弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury，DAI)是由于头颅在瞬间暴力作用下发生旋转，在脑内产生一种与旋转轴相垂直的剪切力引起的以脑内轴索广泛水肿、撕裂以及并行的小血管破裂出血为特征的一种严重的创伤性脑损伤。 ; 50%脑外伤病人影像学表现为正常，外伤性脑损伤很常见，弥漫性轴索损伤（DAI）是其主要形式。DAI是导致脑外伤患者植物生存状态和死亡的重要原因。成人及儿童的DAI研究结果均显示，合并有出血灶的DAI预后较单纯白质受损的DAI预后差。与DAI相关的出血灶常位于脑组织较深的部位，CT及常规MRI序列难以显示。大部分的血液产物如脱氧血红蛋白、细胞内高铁血红蛋白及含铁血黄素均是顺磁性，因此利用磁敏感加权成像可以使出血灶显影。;脑外伤; 男孩，10岁，外伤后头痛;SWI; 外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示这些小出血点。 ;DAI易损伤区解剖基础;SWI临床应用;小静脉及微静脉; 静脉血管畸形;静脉畸形;动静脉畸形;动静脉畸形;;高分辨率SWI扫描,清晰显示颅内静脉广泛扩张与迂曲畸形形态。常规的MR、CT、DSA是无法诊断静脉血管异常.;男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫;斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤病，与发育异常导致的血管畸形有关，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。;Sturge-Weber 综合征;海绵状血管瘤;亚急性颅内血肿;亚急性颅内血肿;血栓;SWI临床应用;SWI显示脑肿瘤;SWI显示肿瘤边界; 肿瘤良恶性判定;男，8岁，头痛4月;女，3岁 行走不稳，口角歪斜2月;小脑恶性胶质瘤;MRS;恶性脑膜瘤;恶性脑膜瘤;转移癌;SWI临床应用;  氧化应激反应和自由基损害学说是许多神经退行性病变（如Parkinsons 、 Alzheimer、 Huntington舞蹈病等）和神经变性疾病（如多发性硬化MS等）比较公认的学说，许多离体研究均证实了上述疾病患者脑内的铁沉积存在异常。;脑铁分布-时间分布; 基底节的矿物质和铁; 齿状核; 中脑 SWI相位图显示了人中脑铁含量的细微改变。 ;CADASIL 遗传性多发梗死痴呆病;帕金森病 Parkinsons;多发性硬化 Mutiple Sclerosis;Multiple Sclerosis;SWI临床应用;钙化 Calcification;动脉粥样硬化-钙化斑块; 希望通过上述介绍，能使临床医师了解这个新的MRI成像技术，在实际工作中根据诊断需要选择磁敏感加权成像（SWI）。