甲滤泡上皮增生.PPT

Chapter 12 第十二章Diseases of the Endocrine system ___Diseases of the Thyroid Gland 内分泌系统疾病 ___甲状腺疾病 教学大纲要求 掌握甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的类型与病理变化。 熟悉它们的临床与病理联系，了解其原因。 自学肾上腺疾病、胰岛疾病 定义 Definition 由于缺碘使甲状腺素分泌不足， 促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲 滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使 甲状腺肿大。不伴有甲状腺功能亢进。 可为地方性或散发性。 （一）概 述 Introduction定义： 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症， 2、大体 Macroscopy 甲状腺弥漫性肿 大，质韧，切面 分叶状，灰白灰 黄。 诊断标准： 镜下：瘤细胞多样；排列多样； 间质内有淀粉样物质沉着。 IHC：降钙素cacitonin（+）， 甲状腺球蛋白thyroglobulin（-） thyroid adenoma 组织学分型 Histological Type 1、单纯型腺瘤?—正常滤泡大小 2、胎儿型腺瘤—似胎儿期甲状腺组织 3、胶样型腺瘤—巨滤泡型 4、胚胎性腺瘤—似胚胎期甲状腺组织 5、滤泡型腺瘤—以上统称 6、嗜酸性腺瘤 thyroid adenoma thyroid adenoma Simple adenoma Colloid adenoma Fetal adenoma Embryonal adenoma 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 数目 多发 单发 包膜 无完整包膜 有完整包膜 滤泡 大小不一，较正常 大小较一致，较正常 大，结节内外病变 小，结节内外病变 相似 不同，结外组织正常 压迫 不压迫周围组织 压迫周围组织 甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤。 二、甲状腺癌（thyroid carcinoma ） 1、乳头状癌（papillary carcinoma） 最常见，多见年轻女性，生长慢，恶性程度低， 预后较好，但局部淋巴结转移较早。 大体：肿块大小不一，质硬，无包膜， 切面灰白呈细小颗粒状，部分可为囊状， 肿瘤可伴有出血、坏死、纤维化、钙化。 papillary carcinoma papillary carcinoma 镜下特点： 1）乳头分支多，乳头中心有纤维脉管间质（真性乳头） 2）间质内常见砂粒体 (psammoma bodies) 3）核的特征改变： 透明或毛玻璃状，排列拥挤、重叠， 无核仁，核内假包涵体，核沟。 papillary carcinoma papillary carcinoma papillary carcinoma papillary carcinoma 与滤泡上皮乳头状增生区别 与滤泡上皮乳头状增生区别 防治： 碘化食盐；少数为散发病例。 甲状腺肿大及局部压迫症状，无内分泌 失调表现。少数出现压迫症状或甲状腺功能 异常表现，甚至癌变。 简称“甲亢 hyperthyroidism”，又称突眼性甲状腺肿 exophthalmic goiter, Graves病。 多见于女性，男/女=1/4-6，以20-40岁最多见。 二、弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter） （二）病因及发病机制 (Etiology and Pathogenesis) 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺素过多。 （三）病理变化 Pathological Changes 大体：甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑、 质软，切面灰红色呈分叶状，胶质少。 治疗后：体积缩小，质实似牛肉。 diffuse t