卧有病人床更换床单.ppt

肿瘤科 丁雅君 【操作程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 携用物至床旁，核对床尾卡及病人→告知病人及家属：更换床单的目的，鼓励病人及时反映自己的感觉和不适→酌情关好门窗→按需要协助病人使用便盆→移开床旁桌，距床约20cm→将椅子放于床尾右侧，距床约50cm→病情许可时，放平床头和床尾支架 松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移枕，松开近侧各层床单，将污染中单向上卷塞于病人身下，从近床头处开始扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上，将污染大单向上卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑，将清洁大单的中线和床单的中线对齐，将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷塞于病人身下，自床头、床尾、中间先后展平拉紧折成斜角（ 4 5°），塞入床垫下放平橡胶单，铺上清洁中单， 一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一起塞于床垫下铺好。转至对侧，协助病人侧卧于铺好的一边（右侧卧位）枕头置于病人头下松开近侧各层床单将污中单向上卷至床尾扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上将污大单向上卷至床尾做成污衣袋（同侧两角打结于床尾栏杆上）污中单在此袋中将污衣袋从床尾栏杆内转到栏杆外扫净床褥上的渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助病人平卧，移枕于头下 解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折3折（先折对侧，后折近侧），再按扇形横折3折，放于椅上。将清洁 被套正面向外铺于床上，开口端的上层倒转向上打开约1/3，将折好的棉胎放入被套开口端，拉棉被头端至被套封口端，将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好上端两角，整理床头盖被并将清洁被套往下拉平。嘱病人用双手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下，撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠成被筒，为病人盖好被，床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐。 一手托起病人颈部，另一手迅速将枕头取出，取下污枕套放入污衣袋内。套好清洁枕套，拍松枕芯，将枕置于病人头下，开口端背门，协助病人取舒适卧位。 床旁桌椅放回原处，打开门窗，通气换气，解下污衣袋，将污床单送洗衣房洗手，记录 4. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。6．为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。 评估 病人病情，意识状态 皮肤受压情况，有无各种导管、伤口、牵引等，床单清洁程度 心理状态，合作程度 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠 放整齐， 排列 有序，便于操作 环境 安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病 人治疗或进 餐 病人 理解目的，愿意合作 实施 准备 更换大单和中单 更换被套 换枕套 整理 ⑴双上肢、双下肢放好 ⑵一手放肩下、手放臀下 协助病人翻身侧卧 ⑶将病人移动并侧卧于床的对侧 ⑷翻身侧卧 协助病人翻身侧卧 松开近侧各层床单 将污染中单向上卷入患者 身下 将橡胶单搭在患者身上 将污染大单向上卷入患  者身下 铺大单 放平橡胶单