心房颤动紧急紧急处理 新课件.pptVIP

心房颤动的紧急抗栓处理 温州市中心医院心内科 章 耀 心房颤动 房颤心电图 临床意义 引起心悸,胸闷等; 心功能不全 栓塞 心内血栓形成机理 1、左心耳的解剖特点，占90% 2、心内膜损伤 3、血流缓慢 4、高凝状态 动脉栓塞 脑动脉 冠状动脉 肾动脉 腋\桡动脉 下肢动脉 心房颤动和脑栓塞 在所有年龄组中，房颤患者卒中风险增加 4-5倍，未经抗凝治疗的房颤患者缺血性卒中的年发病率平均为 4.5％。 Framingham心脏研究显示，房颤卒中风险从 50~59岁的 1.5％上升至 80~89 岁的23.5％。 我国 80岁以上老年人房颤的脑卒中患病率高达 30％。由于房颤发病随年龄增高而增多。 脑栓塞 脑栓塞的结果 一过性脑缺血 永久性脑功能障碍-致残 死亡 预防脑栓塞的重要性 如果你曾经好好保护、挽救过大树，那么这些大树总有一天会回过头，拯救你一把…… ???? 主要变化 证 据 1995年，指南推荐房颤发生48小时内电复律不需要抗凝，但此举是否增加血栓栓塞并发症并不清楚。 为此，来自芬兰尔库大学医院的Nuotio博士等进行了一项研究，并以“Research Letter”的形式将研究结果发表在2014年8月13日发表的JAMA杂志。 研究发现房颤发生≥12小时后在不抗凝情况下电复律血栓栓塞并发症发生率较高，而12小时内不抗凝电复律发生率较低。 2014AH