心脏电复律与除颤课件.pptVIP

心房颤动的电复律适应证： 1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜ 1年，心功能Ⅰ-Ⅱ级，X线胸片的心胸比例＜55%，超声心动图检查左心房内径＜45mm。 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重或诱发心力衰竭或心肌缺血。 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲亢、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在。 4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术3-6个月后，左心房内径已明显减小，但仍有持续性心房颤动者。 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力学不稳定。 心房颤动的电复律禁忌证： 1、慢性心房颤动，病程1年。 2、风湿性心脏病患者，左心房内径45mm，或者严重心功能不全。 3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。 4、风湿活动期或者心肌炎急性期。 5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗 死、肺炎等）。 6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史。 7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。 8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心 房颤动复发。 9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。 10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。 电复律并发症及处理 电复律并发症及处理 电复律操作前准备 1、纠正诱发快速性心律失常