急诊的护理文书书写要求.pptVIP

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2017-11-05 发布于江苏
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急诊的护理文书书写要求.ppt

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急诊的护理文书书写要求

急诊护理文书书写要求 2014-7-2 主要内容一、书写原则二、书写要求书写原则 1、使用表格式护理记录单 2、遵循责任、安全、简化原则 3、及时、动态书写 4、医护记录做到互补、统一书写要求 1、实时记录 2、根据病情需要决定记录频次 3、高责护士查房有指示 4、记录需持续评估，持续观察、监测的症状和体征，特殊实验室检查及护理措施。书写要求----心肺复苏单CPR 书写要求----心肺复苏单CPR 书写要求----心肺复苏单CPR 书写要求----心肺复苏单CPR 书写要求----抢救单书写要求----抢救单书写要求----留观单 Company Logo Company Logo 第一行如接抢救单须注明“接X年X月X日X时X分的抢救单不适宜继续CPR------家属要求放弃治疗继续在病房治疗------家属要求保守治疗/继续抢救实时记录不写未测” 记录病情，不重复抄医嘱，体现护理措施的落实情况，上级查房要反映。 Company Logo