张寅生0905输血培训.pptVIP

兴隆县人民医院临床输血技术规范 1.输血申请单的开具： 兴隆县人民医院临床输血技术规范 2.确定输血后，医护人员持输血申请单和试管，当面核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。（注意受血者姓名与住院号、床号不符的患者，一定认真查对）受血者配备试验的血样必须是输血前3天之内的。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 3． 交叉配血血样的送达：由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对并登记签字，时间精确到几点几分，严禁未当面交接。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 4.取血：交叉配血合格后，由检验科通知医护人员持病历到输血科（血库）取血取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、病历号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。尤其注意核对血型及血液有效期。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 附：凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，接血人员亦不接收：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况 兴隆县人民医院临床输血技术规范 5．血液的输注：血液取回到科里后，须尽快输注，不得放置。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血，输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对受血者姓名、性别、年龄、病历号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。具体输血操作参考护理静脉输血技术， 兴隆县人民医院临床输血技术规范 下面列举常用血液种类输血注意事项： （1）全血及去白红细胞： （2）新鲜冰冻血浆： （3）机采及单采血小板： （4）冷沉淀： 兴隆县人民医院临床输血技术规范 6．输血后的血袋：放回血库4℃冰箱保存至少1天，作为医疗废物处理，以便对输血不良反应追查原因。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 7．出现输血不良反应的处理：如出现输血不良反应，必须及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （3）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 兴隆县人民医院临床输血技术规范 7.3.1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血 样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3）立即抽取受血者血液(肝素抗凝)，分离血浆并观察颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 7.（4）医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，送输血科保存。同时将输血器材封存保留。输血科每月统计上报医务科。 （5）如出现输血感染情况，除给予及时处理外，应立即上报医务科并通知输血科。 （6）医务科和输血科在接到输血不良反应报告后，应立即到有关科室进行调查，向相关医护人员详细了解情况，封存有关证物，经调查、分析、做出相应的处理。 兴隆县人民医院临床输血技术规范 关于输血不良反应核心条款要求：核心条款4.18.5.5如此规定:1.有输血不良反应及其处理预案,记录及时,规范.(1)监测输血的医务人员经培训,能识别潜在的输血不良反应症状((2)有确定识别输血不良反应的标准和应急措施(3)发生疑似输血反应时医务人员有章可循,并应立即向输血科和患者的主管医师报告.(4)一旦出现可能为速发型输血反应症状时(不包括风疹和循环超负荷),立即停止输血,并调查其原因.要有调查时临床及时