院感防控经验分享［郑大一附感控 李福琴］课件.pptVIP

观念 能力 沟通艺术 2014第一、二季度重点部门多重耐药菌检出总例数和千日感染例次率比较 科学认知 循证实践 医院感染管理科、检验科、临床科室通力协作，使院感防控工作有理有据 以“医院感染预防与控制能力建设项目”为依托，进一步规范医院感染监测工作；提升院感管理水平和科研能力。 * * 通过开展项目研究，以急诊ICU、神经内科ICU、肛肠外科、胃肠外科、血液净化中心为示范，将规范、先进的病例监测方法和理念逐步向全院推广。 项目名称 住院人日数 监测人数 院内感染人数 器械使用率 感染率 呼吸机相关肺炎 855 - 3 32.57 % 3.51 ‰ 中心静脉导管 相关感染 1306 - 0 49.75 % 0.00 ‰ 导尿管相关感染 2293 - 15 87.35 % 6.54 ‰ 多重耐药菌感染 2625 389 10 - 2.57 % 手术部位感染 - 163 2 - 1.23 % 血液透析事件 - 2833 15 - 0.53 % 2013年11月-2014年4月院感项目监测部分结果 ②加强消毒灭菌效果监测 采用院感科监测和科室自测相结合的方法，定期对全院手术室、产房、重点部门的治疗室、处置室等室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌剂等进行采样监测。 监测项目 标本总数 合格数 不合格数 合格率（%） 环境空气 341 302 39 88.56 物体表面 53 52 1 98.11 医疗用品 39 37 2 94.87 手卫生 137 131 6 95.62 透析液监测 85 84 1 98.82 使用中消毒剂、灭菌剂 42 40 2 95.24 2014年第一季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果 * 2013年~2014年第一季度环境空气消毒效果监测结果 案例分享 发现问题 2013年第一至第四季度环境空气监测数据合格率均在92%以上，而2014年第一季度合格率有所下降，仅为88.56%。 * 分析现状 空气处理机组和新风机组没有严格按照“医院空气净化管理规范”维护与保养，粗效滤网和回风口不清洁 原因分析 * Plan-计划 （1）医院感染管理科与相关部门共同协调，加大监管力度 （2）加强对空气净化系统的维护和保养 Do-实施 （1）后勤处又更换了一家负责任的公司，进行净化机房和 终端的维护与保养。 （2）彻底清洁内部环境，并重新采样。 （3）医院感染管理科、后勤管理处、护理部加强日常监管力度，以保证净化空气质量。 * Check-检查 通过一系列整改措施的落实，2014年4月环境空气消毒效果监测合格率较前明显提升，达到97.78%。 Action-处置 针对空气消毒效果监测和空气净化系统的维护制定的改进措施有效，应继续实施。 * ③医院感染病例监测 利用“医院感染实时监控管理系统”，对全院住院患者，尤其是具有感染危险因素如发热、使用免疫抑制剂、具有侵入性操作、大量使用抗菌药物的患者，进行监测并实时预警，及时发现院感疑似病例以及多重耐药菌感染或定植患者，追踪调查医院感染原因，采取有效的防范措施，从而杜绝医院感染暴发的发生。 * ④多重耐药菌监测 利用信息化联网手段，将检验科细菌培养及耐药检测结果，实时反馈到医院感染管理科和相应临床科室，从而实现检验科、院感科、临床科室一体化的多重耐药菌管理机制。 * 针对临床科室多重耐药菌管理情况，主管院长主持召开专题会议，讨论有关防控措施。 医院感染管理科、医务处、护理部、药学部及临床科室开展多部门联合查房和督导。 * 以多重耐药菌监测规范临床抗菌药物的使用 * 以耐药监测促进抗菌药物合理应用和科学管理培训班 * 细菌药敏情况 标本来源构成比（%） 2014年第一季度ICU多重耐药菌感染类型分布（%） 社区感染，80.22% 院内感染，16.53% 定植，3.25% 效果评价 培训各临床科室标本的正确采集方法 制定了血标本、痰标本的采集流程 检验科对临床送检标本进行严格的质控 临床科室规范采集标本并送检 2014年1-3月数据较2013年同比下降； 住院患者抗菌药物使用率呈下降趋势，且低于“卫生部抗菌药物临床应用监测网”平均值（60%）。 * 效果评价 ⑤整理分析监测数据 每月对监测数据进行汇总分析，存在的问题反馈到科室并帮助其分析原因，共同讨论解决方案。通过干预措施的实施，减少医院感染的发生。 * 每季度向全院公布医院感染监控信息 此幻灯为添加内容 * 院感防控经验分享 郑大一附院医院感染管理科 李福琴 1723258909@ 医院感染管理科是什么样的科室？ 医院感染管理专职人员职责是什么？ 医院感染管理专职人员