调脾护心法治疗冠心病(北京)-吴焕林.ppt

五脏相关理论创新与实践研究 ------调脾护心法治疗冠心病 广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院） 吴焕林 邓铁涛教授学术思想－－五脏相关理论 五脏相关的主要内容： 1988年邓铁涛教授发表了重要论文《略论五脏相关取代五行学说》，认为在人体大系统中，心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统，在生理情况下，本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与人体大系统之间，脏腑系统与自然界、社会之间，存在着横向、纵向和交叉的多维联系，相互促进与制约，而表现出不同的功能，协调机体的正常活动。在病理情况下，五脏系统又相互影响； 简而言之，曰——五脏相关。 五脏相关学说 五脏相关学说继承了中医“五行学说”的精华，提取出其科学内核—— 相互联系的辩证法思想，又赋与它现代系统论的内容，这样将有利于体现中医的系统观，有利于避免中医五行学说中存在的机械刻板的局限性，有利于指导临床灵活地辨证论治。 五脏相关学说 五脏相关是中医五行学说与脏腑学说结合、解释疾病相关联系并用以指导临证诊疗的创新性中医理论学说。 五脏相关源于五行学说及脏腑学说 五脏相关学说是中医五行学说的继承与提高 古代医学家运用五行学说，对人体的脏腑组织、生理、病理现象，以及与人类生活有关的自然界事物，作了广泛的联系和研究，并用“比类取象”的方法，按照事物的不同性质、作用和形态，分别归属于木、火、土、金、水“五行”之中，借以阐述人体的脏腑组织之间生理病理的复杂联系，以及人体与外界环境之间的相互关系。 五脏相关源于五行学说及脏象学说 邓老认为，中医的五行虽然带着古代哲学的“胎记”，但它与医学结合之后，已成为医学上的五行，它通过五行的分类方法，把人体的脏腑组织以及它们之间复杂的生理病理联系和人体与外界环境之间的相互关系进行了归纳，五行学说是中医理论体系的核心内容之一。 中医学的五行学说，主要落实于脏象学说，其基本内容主要包括五行配五脏，及生理上的相生相克，病理上的相乘相侮、母子相传关系等。 五脏相关又别于五行学说及脏腑学说 脏腑与五行的匹配，是经过历代无数医家临证实践而总结出来的。在五行越来越多得被历代医家充以临证内容时，“五行”作为一种相关思维方法代表符号的意义已经大于其实质意义，不少脏腑关系已经突破了原有五行关系的约束。 古代有医家已经把五脏摆在五行之前以体现临证意义，如清代名医何梦瑶就有“五脏配五行八卦说”，并认为“五脏互相关涉”。 五脏相关又别于五行学说及脏腑学说 邓铁涛教授提出的五脏相关学说，仍以五脏为核心，同样保持五脏统属六腑、五体、九窍、五华等内容，其特点是整体、平衡和恒动，是在中医五行学说基础上的发展。 五脏相关理论较五行学说及脏腑学说之优势 1.表述科学 五脏相关理论采用了医学上的“脏腑”概念代替“五行”，在语言表述上更清晰，在概念的定义上更加明确和专门化。改变了以往哲学、医学术语相互交叉、易于混淆的局面。 五脏相关理论较五行学说及脏腑学说之优势 2.更方便涵盖新的脏腑关系 在规律表述上摒弃了机械的五行生克乘辱论，避免了五行关系对脏腑关系描述的制约，开拓了医学思维，并且使五脏相关理论具有开放的、动态发展的特点，更方便融合对脏腑关系的新认识。 历代脏腑相关的理论概述 l. 《内经》“五脏相通” 经考证，与邓铁涛教授“五脏相关”词义最接近、最早期的文献，是《素问?玉机真脏论》： “五脏相通，移皆有次。” 明代吴昆注： “五脏之气相通，其脏气输移，皆有次序。” 历代脏腑相关－ 《内经》“五脏相通” 五脏之气何以相通并有次序输移?古人在长期的实践中借助五行学说做了以下理论假设： 1．1 通过五行生克体现五脏之气相通 相生者何？五行之间相互资生体现脏气相通输移，其次序为肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肾生骨髓，髓生肝。 相克者何？五行之间相互资生体现脏气相通输移，其次序为肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肾生骨髓，髓生肝。 历代脏腑相关－ 《内经》“五脏相通” 1．2 通过五行相乘相侮体现五脏之气相通 《素问·玉机真脏论》：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。” 历代脏腑相关－ 《内经》“五脏相通” 1．3 通过脏腑相合的理论体现五脏之气相通 《灵枢·本脏》：“肺合大肠，大肠者，皮其应。心合小肠，小肠者，脉其应：肝合胆，胆者，筋其应。脾合胃，胃者，肉其