基于quest算法的高血压辨病对症治疗中药的重要性分析.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 15 年 7 月第 22 卷第 4 期 Chin J TCM WM Crit Care ，July 20 15 ，Vol.22 ，No.4 · 351 · ·论著 · 基于 QUEST 算法的高血压辨病对症 治疗 中药的重要性分析 （浙江中医药大学附属广兴医院 浙江省杭州市 中医院，浙江 杭州 310007 ） 【 】 摘要 目的 探讨祝光礼教授针对高血压合并症 、并发症 和症状 的辨病治疗及 随症加减用药规律 。 方法 选择 20 12 年 9 月至 20 15 年 1 月浙江 中医药大学 附属广兴 医院，浙江省杭州市 中医院首次就诊 、资料 完整 的原发性高血压 （EH ）患者 ，以高血压合并症 、并发症和症状为 目标变量 ，以所使用 的中药为 自变量 ，通过 QUEST 算法分析不 同 目标变量 中药 的重要性贡献率 。结果 共获得 9 种合并症 、并发症 （包括高脂血症 、冠心 病 、心律失常、高血糖 、微量蛋 白尿、腔隙性脑梗死 、血肌酐升高、肝功能异常、心功能不全 ）和 39 种症状 （头晕 、 心悸 、胸 闷、夜寐不安 、乏力 、腰膝酸软、口干、便溏 、疲劳、自汗、头痛、气短、大便干结 、脘痞 、视物模糊 、肢体麻 木 、情绪不 畅、胸痛 、纳差 、腹胀 、多梦、耳鸣、潮红、项强、烘热、口苦 、咳嗽、嗳气 、夜尿增多、肢体震颤、叹息、咽 痛 、头重 、盗汗、尿频 、咳痰 、形寒 、口腔溃疡 、流涎 ）的 QUEST 决策模型。将全部病例 755 次就诊所使用 的全部 中药进行汇总、并记录药物 出现 的频次。研究共涉及 中药 17 1 味、10 620 频次 ，每处方平均 （14.07 ±1.53 ）味。 用药频次前 10 位 中药是茯苓 （588 ）、山药 （551）、枸杞子 （496 ）、白芍 （442 ）、石决 明（405 ）、天麻 （395 ）、麦冬 （325 ）、 淮小麦 （293 ）、郁金 （281）、灯芯草 （277 ），占总频次的 38.16% ，出现频次 ＞100 的中药 33 种 ，占总频次的 74.65%。 针对合并症和并发症 的加减用药进行分析 ，重要性贡献率 ＞5% 的药物有 ：腔隙性脑梗死 中僵蚕和益智仁 的用 药频率分别为 50.74% 和 32.69% ；冠心病 中太子参 、黄芪、檀香 、炙葶苈子 的用药频率分别为 23.05%、17.70%、 15.31%、5.06% ；心律失常中黄芪 、苦参 、淮小麦 、龙齿 、龙骨的用药频率分别为 46.65%、11.56%、7.56%、7.13%、 6.28% ；心功能不全 中炙葶苈子 、白扁豆的用药频率分别为 92.97%、7.03% ；高脂血症 中决 明子、檀香 、生地黄、 红藤的用药频率分别为 24.26%、12.47%、10.51%、5.81% ；高血糖 中天花粉、生山楂的用药频率分别为 51.02%、 30.18% ；微量蛋 白尿 中六月雪 的用药频率为 83.33% ；血肌酐升高 中藤梨根、六月雪 、女贞子、积雪草 的用药频 率分别 为 81.37%、6.2 1%、6.2 1%、6.2 1% ；肝功能不全 中平地木 、荷包草、垂盆草 的用药频率分别 为 86.37%、 6.82%、6.82%。以症状为 目标变量 ，前 3 位常见症状重要性贡献率 ＞5% 的中药有 ：血压升高用桑寄生（89.59% ）； 头 晕 用 天 麻 、石 决 明 （分 别 为 46.96%、33.61% ）；头 痛 用 川 芎、藁 本 、秦 艽 （分 别 为