中东呼吸综合征的传播途径PPT.ppt

中东呼吸综合征医院感染预防与控制 前言 自2012年6月以来，一种与SARS类似的新型冠状病毒开始在沙特阿拉伯夺命，进而扩散到其他国家，表现为类SARS样的临床过程。经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应（PCR）扩增和病毒分离，确定为一种新型冠状病毒。2013年5月14日，世界卫生组织（WHO）已经确认的患者有38例。 SARS病毒曾经感染八千多人，死亡率为11%。而截至8月23日，中东呼吸综合征确诊94人，死亡46人，死亡很高。这种新型冠状病毒现在已经被研究人员称为MERS（中东呼吸综合征冠状病毒）。 尤其是2013年4月以来，疫情发展较快，新报告77例，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。 已经具备有限的人传人的能力，但无证据表明具有持续传播的能力。 流传病学 传染源不明，报告的94例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例报告，表明具有有限的人间传播， 截止目前，8个国家有病例报告，主要在中东，近期病例不断增加。 我国与中东地区交流较多，存在疫情输入风险。 临床表现 1.潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7--14天左右。 2.临床表现：以急性呼吸道感染为表现。突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等流感样全身症状。 在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。 个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现 影像学表现 发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影 像，合并ARDS者片状影像广泛，进展迅 速。 实验室检查 1.一般实验室检查。 （1）外周血常规：白细胞总数一般不高。 （2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等可能会升高。 2、病原学相关检查 主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断；目前全球范围内的检测方法主要是病毒分离和核酸扩增。建议在新冠状病毒发病早期，采用多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）检测以提高检出率。 预防与控制 发热门（急）诊要求 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生（卫生计生）行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。????? 2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。? 3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在接触所有患者时应当戴外科口罩，接触疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。 根据中东呼吸综合征的传播途径，医务人员应当在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。 隔离的具体措施包括：? （1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。?? （2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。? （3）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用医疗器具应用一用一清洁和消毒。? （4）严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。????? 医务人员的防护? 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。? 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。? ? 4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施： （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。? （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。? （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。? ? （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。? （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。? （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。? （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。 加强对患者的管理? 1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并