第十五十章平肝开窍药.docVIP

第十五章 平肝熄风药 概论 定义:以平肝潜阳,息风止痉为主要作用,治疗 肝阳上亢或肝风内动病症的药物. 适应证 外风:疏散 用解表药 祛风湿药 风病｛ 内风:平息 用平息内风药 1.肝阳上亢:肝郁化火 火热伤阴 肝阴虚则阳亢 见-头痛头晕 耳鸣耳聋 肢体麻木震颤等 2.热极生风:高热引动肝风 筋脉失养 痉挛抽搐 见-高热神昏 3.血虚生风(慢惊风):水不涵木 见-头昏眼花 肢体麻木 4.痰火生风:水湿不化 聚而成痰 以祛痰豁痰为主 使用注意 1.质重 寒凉败胃 脾胃虚弱慎用 2.多为治标之剂 以动物药为主 介类潜阳 虫类搜风 第一节 平抑肝阳药 【石决明】(贝壳) 咸 寒 肝 生用 (平肝清肝) 煅用 水飞(外用点眼) 性能特点:咸寒质重 专入肝经 功善平肝阳 清肝热 为凉肝镇肝之要药,既善平肝潜阳而治疗肝阳上亢之头晕目眩;又善清泻肝火而治疗肝火上攻之头晕头痛；还善清肝明目，治目赤翳障 视物昏花等病。 1.平肝潜阳 用于肝阳上亢 头晕目眩 不寐 配生地 白芍 牡蛎等(育阴潜阳汤) 2.清肝明目(要药) 目生翳障 重则青盲目障 配菊花 谷精草 蝉蜕(石决明散) 鉴别 石决明 清肝明目力强要药 ｝平肝潜阳 清肝明目｛ 【珍珠母】 镇(肝)心安神好 【龙骨】(安神药) 兼镇静安神 ｝平肝潜阳 收敛固涩 ｛ 【牡蛎】 兼软坚散结 【赭石】(赤铁矿矿石) 苦寒 肝 心 打碎生用(苦寒质重-降逆平肝) 或醋淬(收敛-止血) 为纯降之品 1.平肝潜阳—肝阳上亢 头晕目眩 肝阳上亢肝火盛 配石决明 夏枯草 牛膝等 (代赭石汤) 肝肾阴虚 肝阳上亢 配龟甲 牡蛎 白芍 (镇肝熄风汤) 2.重镇降逆—呕吐 呃逆 噫气 胃气上逆 配旋复花 生姜 半夏(旋复代赭汤) 肺气上逆 单用米醋调服 肺肾两虚咳喘 配党参 胡桃肉 山茱萸 (参赭镇气汤) 3.凉血止血—血热吐衄 配白芍 牛蒡子等(寒降汤) 崩漏 配五灵脂 赤石脂(震灵丹) 注意:打碎先煎 孕妇慎用 含微量砷 不宜长期服用 又疏肝解郁 散肝经风热 【(刺)蒺藜】 治白癜风 ｝平抑肝阳｛ 【罗布麻】 又清热利尿 治高血压(肝阳型) 第二节 息风止痉药 【羚羊角】 咸 寒 肝 心 1.平肝息风止痉 为肝风内动,痉痫抽搐要药 用于温病热盛,引动肝风,肢体痉挛抽搐,甚角弓反张 配钩藤 菊花 贝母 (羚角钩藤汤) 用肝阳上亢之头晕目眩 配石决 天麻 牡蛎等 2.清肝明目 用于肝火上炎目赤肿痛 配芩 胆草 决明 (羚羊角散) 3.清热解毒 治疗温热病,热毒炽盛 与水牛角共入白虎汤中 如犀羚白虎汤 【牛黄】 别名:西黄 犀黄 苦凉 肝心 1.息风止痉 小儿热盛惊厥 配朱砂 全蝎 钩藤(牛黄散) 2.化痰开窍 热病神昏,中风窍闭 单用为末 竹沥化服 或配麝香 栀子 黄连等(安宫牛黄丸) 3清热解毒: 咽喉肿痛 口舌生疮 配黄芩 大黄 雄黄等(牛黄解毒丸) 咽喉肿痛溃烂 配珍珠为末吹喉(珠黄散) 【钩藤】 (带钩茎枝) 甘 微寒 肝 心包 1.息风止痉 作用缓和 为肝风内动 痉痫抽搐常用药 多用于小儿 配天麻 全蝎(钩藤散) 羚角钩藤汤 诸痫啼叫 痉挛抽搐 配天竺黄 蝉蜕(钩藤饮子) 2.清热平肝 治头痛 肝火上炎者 配夏枯草 山栀子 黄芩 肝阳上亢者 配天麻 石决明 菊花 *注意:不久煎 【天麻】(块茎) 甘平 肝 1.息风止痉:甘润不烈 作用平和 治疗因肝风内动,无论寒热虚实皆可用. 小儿急惊风 配羚羊角 钩藤 全蝎(钩藤饮子) 小儿脾虚慢惊风 配人参 白术 白僵蚕(醒脾丸) 破伤风痉挛抽搐 配南星 白附 防风(玉真散) *提取有效成分-香荚兰醛片 癫痫大小发作 2.平抑肝阳 为息风治晕要药 治肝阳头疼眩晕 配钩藤 石决 牛膝(天麻钩藤饮) 治风痰上扰眩晕 配夏 术 苓(半夏白术天麻汤) 3.祛风通络 治肢麻痉挛抽搐 风湿痹痛 配川芎 治中风后遗症 配川芎(天麻丸) 风湿关节不利 配秦艽 羌活 桑枝