呼吸机相关性肺炎集束化护理.pptVIP

? 机械通气是ICU最常用的监护方法之一，由此而引起的呼吸机相关性肺炎占机械通气并发症的90%。机械通气患者一旦发生呼吸机相关性肺炎（VAP），病死率可达20%～70%。VAP增加了患者的病死率、延长了住院时间、增加病人的经济负担，因此，预防VAP的发生是ICU控制感染的重要任务。 关键词 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 概 念 气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 有病原学证实 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 呼吸机相关性肺炎 可分为两类，即早发和晚发。 前者指机械通气4天内发生的。 后者指5天后发生的。 发病机制 上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸 吸入含有细菌的微粒 血行感染 由周围脏器直接感染而来 气管导管细菌生物被膜(BF)的形成 诊 断 判断是否存在肺炎 依据病史(机械通气48小时以上，有危险因素)、体格检查和X线胸片等 明确感染的病原微生物 诊断方法 金标准： 组织病理学有炎症反应 肺活组织培养微生物阳性 临床诊断标准(常用） 临床肺部感染评分(CPIS) 临床诊断标准 必要条件：胸片出现新的浸润影 同时满足下列两项或两项以上： 发热 白细胞升高或降低 脓性痰 临床