锥体外系疾病1 江新中梅.pptVIP

吉林大学第一医院神经内科; 与运动障碍有关的解剖结构主要包括基底节中脑间质核和大脑皮质的第4、6区等。;临床上一般认为基底节包括:;基底节具有复杂的纤维联系 主要构成三个重要的神经环路：; 黑质纹状体多巴胺能投射对环路的活动起重要的调节作用。基底节递质生化异常及环路活动紊乱是发生各种运动障碍症状的主要病理基础，对运动障碍疾病治疗的原理都是基于纠正递质异常和环路活动紊乱。;运动徐缓或运动缺乏 肌强直 震颤(生理性、原发性、帕金森病、意向性震颤、直立性、扑翼样震颤、心因性震颤、原发性书写震颤) 舞蹈症 投掷症 抽动 肌张力障碍 肌阵挛 其他(不宁腿综合征、刻板运动、静坐不能、僵人综合征); 帕金森病又名震颤麻痹。是一种中老年人常见的缓 慢进展性运动障碍性疾病。临床特征是静止性震颤、肌 强直、运动迟缓和姿势反射障碍。;1.?氧化应激和自由基生成 PD患者的黑质DA能细胞不能有效地清除在氧化过程中产生的自由基及其他有毒物质，进而导致黑质细胞变性死亡。;3. 兴奋性毒性作用 兴奋性氨基酸(谷氨酸、天门冬氨酸)异常增高，对中枢多巴胺能神经元产生明显的细胞毒作用。; 1、黑质神经细胞变性、丢失 PD的神经细胞丢失至少达60％以上。主要位于黑质致密区的腹层侧区，其次为腹层中区，背层最轻。老年性的神经细胞丢失主要位于背层。残存的黑质神经细胞体积变小，大小可仅