活螨检查法.ppt

活螨检查法 张庆岭 螨，属于节肢动物门，蛛形纲，蜱螨目。种类多、分布广。根据其生活习性，分为自由生活和寄生生活两种类型。在土壤、池沼、江河和湖海里，动、植物体上，贮藏食品和药品中，都可能存在。 药品可因其原料、生产过程或包装、运输、贮存、销售等条件不良，受到螨的污染。 螨可蛀蚀损坏药品，使药品变质失效，并可直接危害人体健康或传播疾病。例如中成药中发现的腐食酪螨等，对人具有致病力。能引起皮炎及消化系统、泌尿系统、呼吸系统的疾病。 因此，药品特别是中成药，必须进行活螨检查。并不得检出。螨的种类繁多，目前世界发现有数千种。人体应用污染螨的药品后可引起一系列疾病发生，因此，我国的药品卫生标准规定中成药品中不得检出活螨。经常污染药品的有革螨、恙螨、蒲螨、尘螨、粉螨，蠕形螨和疥螨有时也能污染。 螨类对人体的危害 螨类可使人体感染许多疾病。　　革螨侵袭人体后刺吸血液及组织液，出现丘疹样荨麻疹，奇痒难忍，引起革螨性皮炎，也可引起流行性出血热。此外革螨还可携带森林脑炎、鼠型斑疹伤寒、立克次体痘、Q热、野兔热、鼠疫等病原体，导致这些疾病的传播流行。　　恙螨可传染恙虫病（又称沙螨热）。我国南方各省都有恙虫病发生的报告。此病主要表现为发热、皮疹、叮刺处焦痂、局部或全身淋巴结肿大。 粉螨可随人体呼吸而进入肺部形成肺螨病。表现为咳嗽、脓痰、盗汗甚至咯血，多以支气管哮喘的症状反复发作。粮食加工、中药材制作等人员的肺螨病发生率较高。粉螨还可随药品进入消化道形成肠螨病，表现为腹泻、恶心、呕吐，影响消化道吸收，导致体重下降。肺螨病和肠螨病多发生于温暖潮湿的南方。　　尘螨的分泌物、排泄物、皮壳及尸体都是过敏原。其进入人体肺部引起尘螨性哮喘，表现为胸闷气急、呼气性呼吸困难，因缺氧口唇、指甲出现紫绀，还可引起过敏性鼻炎、过敏性皮炎。 毛囊蠕形螨寄生于毛囊深部，皮脂蠕形螨寄生于皮质腺内，均可引起继发感染。酒齄鼻、痤疮、脂溢性皮炎、睑缘炎极易染螨。蠕形螨的感染率呈世界性趋势，我国上海的感染率为86％，北京为52％。现已证实，该类螨是酒齄鼻的病因之一。　　疥螨寄生于人体薄嫩皮肤处。雌螨在表皮角质层间掘筑隧道产卵，其分泌物、代谢物及尸体都是强致敏原。患者皮肤染螨后形成丘疹、水泡，夜间奇痒，可因抓搔引起感染，俗称疥疮。 活螨的基本形态特征 螨的体形微小，多在1mm以下。一般呈卵形或椭圆形，无头、胸、腹界限。成螨足多数为四对。通常由六节组成。口器向前端突出。躯体两侧对称，表面被有坚硬的几丁质的板。体表有刚毛。 螨类与蜘蛛、昆虫（如书虱），外形比较近似。因此，必须注意它们之间的主要区别。 活螨 的图片 人体蠕形螨与皮肤病 蠕形螨俗称毛囊虫，是一种小型螨类，为蠕形螨科蠕形螨属，已知的蠕形螨有134种左右。寄生在人体的蠕形螨包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种，前者多寄生于人体的皮肤毛囊内，后者多寄生于皮脂腺内，可引起蠕形螨皮肤病，临床上习惯称之为“毛囊虫皮炎”，由于两种螨的形态不同，寄生部位不同，引起的临床症状也不同。好发部位以面部、鼻、颊、额部多见，也可见于其他部位的皮肤。皮损常表现为弥漫性的红斑、丘疹、脱屑、毛细血管扩张、脱发等症状。 寄生部位? 毛囊螨主要寄生于人体的毛囊内，是一种条件性致病寄生虫。不仅喜欢寄生在皮脂腺丰富的面部，而且寄生在睫毛和身体各部，在适合寄生和致病条件下引起各种各样的临床症状。毛囊螨主要寄生毛囊内，虫体头部直接朝向毛囊内，靠近毛干处寄生，头朝里尾朝外呈倒置状态。一个毛囊内可发现1～3条，引起毛囊及毛囊口扩大，其周围有炎性细胞浸润。 　　皮脂螨主要寄生在皮脂腺的导管处，它可引起皮脂腺导管受阻。皮脂螨主要寄生在皮脂腺及皮脂腺导管处，使皮脂腺开口处受阻，周围可见大量的中性粒细胞浸润，形成微脓肿。 两种螨虫都喜欢寄居在人体皮脂腺较发达部位的毛囊中，包括鼻、眼周、唇、前额、头皮甚至乳头、胸、颈等处易引起毛囊和皮脂腺感染发炎。???  病理改变 人体对蠕形螨的感染无免疫性，不同年龄、不同民族、不同性别均可感染，人体蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺深部，是寄生在人体的永久性寄生虫［6］。蠕形螨寄生后主要吞食宿主细胞和皮脂腺分泌物，由于虫体的机械性刺激及虫体排泄物的化学性刺激，寄生部位可引起毛囊扩大、血管扩张、周围细胞浸润、纤维组织增生、皮肤组织出现病理改变和不同程度的炎症反应，造成红斑、丘疹、脓疱、结节等多种损害［7］。 酒渣鼻病患者面部皮损处扩大的毛囊和增生的皮脂腺中可检查出大量蠕形螨成虫、若虫和虫卵，皮肤组织病理改变周围有不同程度的炎症反应，结果表明，蠕形螨寄生与皮肤组织病理改变有密切关系，是酒渣鼻病的重要致病因素之一，蠕形螨寄生时间越长，酒渣鼻病程也越长，病情越重，造成宿主皮肤组织出现不同程度的病理改变，损害明显加重，与皮肤组织毛囊扩大、皮脂腺增