消化道出血的护理要点.ppt

 概 念 上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 部位与范围 最常见的病因 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 胃溃疡并出血 十二指肠溃疡并出血 急性糜烂性胃炎 食管静脉曲张破裂出血 胃癌 临床表现 一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 护理措施 一、一般护理 二、心理护理 三、病情观察 四、用药护理 五、健康指导 （一）休息与体位 活动性大出血时，绝对卧床休息 平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。 （二）生活护理 帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。 卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。 （三）饮食护理 活动性出血时，应严格进食 少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食 出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食 心理护理 关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。 抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。 呕血、黑便后及时清除血迹。 病情观察 生命征、神智和意识状态 呕吐物、粪便的量、性质、次数 准确记录出入量 皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况 估计出血量 隐血实验阳性：5~10ml 黑便：50~70ml 呕血：250~300ml 头晕、心悸、乏力：400~500ml 出现周围循环衰竭:1000ml 出血是否停止的判断 1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便； 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高； 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 5、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 用药护理 迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。 用药过程注意控制静推速度或滴注速度。 健康指导 应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。 注意饮食卫生和饮食规律，生活起居要有规律 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施 * * 提示有继续出血或出血尚未停止 * * *