不同感染性指标在血流感染早期诊断中的应用价值.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2016年9月20日第 16卷第5期ChinJInfectChemother，September．2016，Vo1．16，No．5 571 · 论 著 · 不同感染性指标在血流感染早期诊断中的应用价值 潘亚萍， 沈继录，徐元宏， 王中新 摘要 ： 目的 探讨降钙素原 (PCT)、C反应蛋白 (CRP)、白细胞 (WBC)计数、中性粒细胞 (NEU)绝对数 、NEU比 率在早期辅助诊断血流感染 (BSI)中的临床应用价值。方法 回顾性分析 2013年 1月--2015年5月安徽医科大学第一附 属医院的住院患者中送检血培养并同时检测 PCT、CRP和血常规的患者 1835例。按血培养结果将患者分为血培养阳性组 和血培养阴性组，比较两组中PCT、CRP、WBC、NEU和NEU比率的水平变化，并绘制受试者工作特征 (ROC)曲线评 价各指标的诊断价值。结果 血培养阳性患者 189例，革兰阴性菌 109株 (57．7％)，革兰阳性菌60株 (31．7％)，念珠菌 2O株 (10．6％ o血培养阳性组 PCT、CRP、WBC、NEU和NUE比率的中位数分别为6．04ngm／L、90．00mg／L、10．00~109／L、 8．22~109／L、0． 8571；血培养阴性组PCT、CRP、WBC、NEU和NUE比率的中位数分别为O．31ng／mL、38．52mg／L、8．96x109／L、 6．33x109／L、 0．7698。血培养阳性组的各项结果均明显高于血培养阴性组 (PO．05)。革兰阴性细菌组患者血清PCT9．12 (1．57~32．38)ngn／~ 明显高于革兰阳性细菌组 2．62(1．o0～12．90)ngCmL(P0．05)和念珠菌组 1．4O(0．67～12．88)rigm／E (P0．05)，且肠杆菌科细菌患者的PCT值 11．45(2．20~37．58)ng／mL明显高于不发酵糖革兰阴性杆菌 1．93(0．70～13．37) ng／mL(P0．05o细菌组的CRP92．17(45．11～151．08)mgL／明显高于念珠菌组 56．65(23．32～101．05)mgm (P0．05)， 且革兰阳性细菌组 CRP93．93(46．67，147．86)mgL／高于念珠菌组 (P0．05)。以血培养阳性为阳性标准绘制ROC曲线 ， PCT、CRP、WBC、NEU和NUE比率的AUC分别为0．793、0．662、0．555、0．591和0．665(P0．05)，对BSI均有一定诊 断价值，其中PCT、CRP和NUE比率的诊断价值最大。结论 PCT、CRP可作为BSI的辅助诊断指标 ，PCT水平对BSI 的早期诊断价值更高。早期检测PCT和CRP可以及时帮助BSI患者判断病原菌类型，及早治疗改善预后。 关键词 ：血流感染 ； 降钙素原 ； C反应蛋白； 中性粒细胞比率 中图分类号 ：R515．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009．7708(2016)05．0571—07 D0I：10．16718／j．1009—7708．2016．05．008 Utilityofprocalcitonin，C—reactiveprotein，whitebloodcellcount，neutrophils countandpercentageinearlydiagnosisofbloodstream infection NYaping,SHENJilu,XUYuanhong,WANGZhongxin． (DepartmentofLaboratoryMedicine,theFirst AffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230032，China) Abstract： Objective Toevaluatetheutilityofprocalcitonin(PCT)，C—reactiveprotein(CRP)，whitebloodcellcount(wBC)， neutrophils(NEU)andpercentageofneutrophilsinpredictingthebloodstream infections(BSIs)whichwereconfirmedbyblood c