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以社区为基础的卫生服务 Community-Oriented Primary Care, COPC 本 章 内 容 社区及社区卫生服务 社区导向的基层医疗 社区诊断 中国社区卫生发展方向 第一节 社区及社区卫生服务 相关概念 社区资源与健康 社区常见人群健康问题 一、相关概念 （一）社区（community） 1. 提出 1887年, 德国学者F.Tonnies: “社区是以家庭为基础的历史共同体, 是血缘共同体和地缘共同体的结合” 2. 国内学者定义 费孝通：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。 Definition of community Fei Xiaotong: Community —a Large collective composted of several social groups (families, clans) or social organization (govern. Party) gather within the geographic areas. 3. WHO 所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力(social cohesion) ，使人们生活在一起的一种社会组织 “以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人”。 强调：人群！！！ 4. 社区构成要素 5. 社区分类 （二）社区卫生服务(community health services) 社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生(General Practitioner，GP)为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。 全科医学简介 综合性医学专业学科 是一个临床二级学科； 范围：各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病 社区卫生服务的方式 社区卫生服务中心、服务站 服务小分队 社区卫生服务合同 公共卫生、预防服务 热线咨询(hotline) 双向转诊(dual referral) 1. 社区卫生服务的特点 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 women, children, the elderly, patients with chronic disease, handicapped persons prevention treatment healthcare rehabilitation health education family planning efficient, economic, convenient, comprehensive, and continuous 全科医生的业务范畴 1、门诊形式处理常见病、多发病及一般急症；2、对危重急症进行院前处理；3、心理咨询、对个人及家庭问题的处理；4、传染病的管理及处理；5、建立家庭病床，上门处理家庭病人；6、家访或为老人提供方便服务；7、妇幼保健、老年人保健；8、健康教育及健康促进；9、社区大卫生管理，包括疾病监测（地方病、职业病、传染病、多发病）、多发病危险因素调查、饮食卫生、公害等管理；10、协调病人转诊、会诊、咨询专家以及医疗救济和支持；11、社区人群周期性健康检查；12、对本部门管理；13、个人学习、进修学术交流、会议等。 2. 社区卫生服务发展的目标 到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架； 到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； 2010年具体目标： 3.开展社区卫生服务的意义 1）有利于卫生事业适应社会需求 2）有利于优化配置卫生资源 3）有利于坚持“预防为主”的战略 4）有利于抑制医药费用的不合理增长 5）有利于实现“人人享有卫生保健”的目标 6）有利于加强医德医风建设 7）转变医学模式的最佳途径 (4)有利于加强预防为主战略 全科医生使预防保健经常化、主体化，切实有效地贯彻“预防为主”的方针，体现积极的保健而不是消极治病。 (5)有利于实现人人享有卫生保健的目标 WHO指出：21世纪人人健康的总目的是提高卫生的公平性，确保所有人群利用可持续的卫生系统和服务，