DVT护理干预.ppt

预防性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响 骨与软组织科 刘新 摘要 目的：探讨预防性护理干预对骨科大手术后患者下肢深静脉血栓形成的影响。 方法：采取系统的护理干预措施。术前健康教育，术后通过早期积极主动和被动活动促进静脉回流并常规给予抗凝及扩容药物，改善凝血及微循环状态。 摘要 结论：积极、系统的预防护理干预措施及指导患者术后功能锻炼并进行预防性抗凝治疗对减少并发症有重要意义。 概述 下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后最常见的并发症之一,也是骨科病人术后的严重并发症。 DVT发生的机制：静脉血液瘀滞、血液的高凝状态、静脉内膜损伤。 1.资料 2010年6 月至2013年2月我科收治骨科手术患者60例，男性40例，女性20例，年龄35-85岁，平均年龄62岁。行全髋关节置换术10例，股骨头置换术 25例，全膝关节置换术5例。将本组患者随机分为两组，对照30例，干预组30例，两组一般资料差异无显著性意义。 2.护理干预的方法 （1）对相关知识的宣教 用通俗易懂的方法讲解为何骨科术后患者易并发DVT 使其对本病有足够的重视，贯彻预防为主的理念，为后继开展的护理干预措施的实施打好基础。 2.护理干预的方法 （2） 确定高危人群 将高龄、肥胖、激素替代治疗、糖尿病、吸烟、心功能不全、既往有静脉血栓史，手术为骨科的大手术、创伤严重、脊髓损伤的患者作为极高危的重点预防对象。 药物预防措施:在无禁忌证的情况下术后尽早用药: 遵医嘱合理使用抗血小板聚集类药物: 通常用低分子肝素2500IU~5000IU,皮下注射,1 次/日 。 2.护理干预的方法 （3） 体位干预 术后注意保持患肢正确体位，患者应高于心脏平面20-30 厘米，膝关节屈曲约15°，使髂内静脉呈松弛不受压状态，下肢静脉血栓的好发部位在比目鱼肌的静脉窦内 。 麻醉作用消失后主动或被动进行踝关节背伸、跖屈活动、内外翻及环转练习。 2.护理干预的方法 （3） 体位干预 给予抗栓压力泵治疗，每天一次，每次40分钟。定时翻身。 认真听取患者主诉,必要时测量双下肢同一水平周径,如有异常及时报告医生 2.护理干预的方法 （4） 饮食干预 诱发DVT 的重要因素是血液的粘稠度增高，低盐、低脂、低胆固醇饮食，可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿，降低血粘稠度。 每日足够水分摄入，能起到降低血粘稠度和防止大便干燥的双重效果。 3. 观察与判断 （1） 患肢的观察 下肢骨折术后病人出现患肢肿胀并疼痛。应密切关注患肢的末梢血运情况。每日两次于患肢髌骨上15cm、下10cm处测量肿胀肢体周径，监测患肢肿胀程度及变化，若患肢与健侧肢体周径相差1cm及以上，应告知主管医生重点监测；同时，将患肢皮肤色泽、温度、足背动脉搏动情况与健侧肢体作比较，记录差别。每日做一次腓肠肌扪诊检查。。 3. 观察与判断 （2）全身情况的观察 术后严密观察患者的病情变化，包括呼吸、血压、心律、神志等。一旦出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、烦躁不安并伴进行性血压下降，要高度警惕肺栓塞的发生，应立即处理。 4.结论 术后早期功能锻炼，可促进下肢血液循环，使血液黏稠度降低，最大限度防止深静脉血栓形成。早期行预防性护理干预对降低下肢深静脉血栓形成的发生作用显著，对促进患者康复和提高生活质量起到积极的作用。 谢谢聆听！