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* 骨盆骨折 上海第二医科大学附属瑞金医院骨科 骨盆骨折 骨盆骨折 解剖概要 分类 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 解剖概要 骨盆骨折 分类 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 由髂、耻、坐组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环。 耻骨联合 骶髂关节 传递躯干重量、支持脊柱、保护内脏。 骨盆骨折 分类 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 骶坐弓—在直立位时，重力线经骶髂关节、髂骨体至两侧的髋关节。 骶股弓—坐位时，重力线骶髂关节、髂骨体、坐骨支至两侧坐骨结节。 骶股副弓—经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节。 骶坐副弓—经坐骨升支与耻骨联合至双侧坐骨结节。 骨盆骨折 分类 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 骨盆的主要韧带： 腰骶韧带 背侧骶髂韧带 骶结节韧带 腹侧骶髂韧带 骶棘韧带 骨盆骨折 分类 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 分类 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 （一）按骨折的位置和数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱性骨折 髂前下棘撕脱性骨折 坐骨结节撕脱骨折 骶尾骨骨折骨折 骶骨骨折 骶骨翼部 骶孔处 正中骶管区 尾骨骨折 骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔处1-3处骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离 骨盆环双侧骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上、下支骨折合并 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 （二）按暴力的方向分类 1.暴力来自侧方的骨折（LC骨折) LC-I:耻骨支横形骨折，同侧髂骨翼部压缩性骨折。 LC-II: LC-I + 髂骨骨折。 LC-III: LC-II + 对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离。 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 （二）按暴力的方向分类 2.暴力来自前方的骨折（APC骨折) APC-I:耻骨联合分离。 APC-II: APC-II+ 骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节轻度分离。 APC-III: APC-II + 骶髂关节完全分离。 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 （二）按暴力的方向分类 3.暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折) 通常暴力很大，在前方会发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，后方的骶髂关节完全性脱位，半个骨盆可以向前上方或后上方移位 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 （二）按暴力的方向分类 4.暴力来自混合方向（ CM骨折) 通常是混合性骨折，如LV/VS，或LC/APS。 各类骨折中以III型骨折与VS骨折最为严重。 骨盆骨折 临床表现 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 临床表现 临床表现 骨盆骨折 并发症 诊断步骤 治疗 解剖概要 分类 临床表现 多有严重暴力外伤史，如车祸、工业伤 常为多发性损伤，伴低血压和休克 常见体征有： 骨盆挤压和分离试验阳性 肢体长度不对称 会阴部的瘀斑 X线摄片和CT检查 *