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- 2017-11-06 发布于江苏
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VAP原因和预防护理
及时倾倒冷凝水,避免倒流。人工鼻能够在很大程度上减少冷凝水的聚集,降低VAP的危险。 纤支镜等共用器械严格消毒:纤支镜检查后肺部感染的发生率为0.5~3%,与纤支镜消毒不彻底有关。 八、加强气囊上方滞留物的吸引 使用可冲洗气管套管,进行声门下吸引,可降低由原发内源性菌群引起的VAP发生率。 导管气囊压力20~25cmH2O,持续低于20cmH2O是VAP发生的独立危险因素(最小闭合技术) 避免吸痰时用NS冲洗,会使导管表面的 生物膜及细菌脱落并冲入肺部,产生VAP 九、吸痰时严格无菌操作 无菌吸痰技术(开放性、密闭性) 临床吸痰存在的问题 开放式吸痰易造成细菌播散 密闭式吸痰装置自身带菌问题 吸痰管对气道的抽吸作用导致粘膜对细菌的自然防御屏障消失 吸痰顺序对口咽分泌物移动的影响 十、医务人员严格执行手卫生制度 小结 机械通气能有效改善患者的呼吸功能,是救治患者的主要手段 VAP是机械通气的严重并发症,各级监护人员均要有效措施控制感染的发生 * 手卫生制度 1、必须使用流动水设施洗手。 2、洗手池旁配备“六步洗手图”,并严格按照流程进行洗手。 3、洗手池池面应光滑无死角,每日清洁或消毒。 4、下列情况应进行洗手与卫生手消毒: (1)当直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部 位时。
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